Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 17

ДСТ – группа врожденных заболеваний соединительной ткани, в основе формирования которых нарушения развития и структуры коллагена и коллагеновых волокон, приводящие к изменению структуры и функции различных органов и тканей,  в том числе к неполноценности сосудистой стенки, связочного аппарата кожи и других стромальных образований. Эти изменения часто сочетаются с неполноценностью иммунитета. Со стороны полости рта наблюдаются нарушения срока прорезывания зубов, изменения прикуса, наличие трем, диастем, коротких уздечек губ, дисколороз зубов. Совокупность дефектов прикуса, гемодинамических сдвигов в системе микроциркуляции, нарушений иммунитета может способствовать развитию структурных изменений в тканях интактного пародонта и явиться фактором, предрасполагающим к развитию его заболеваний.

Изменения в полости рта при хромосомных болезнях

Синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме) – наиболее распространенная хромосомная патология у человека. Для 90% детей с синдромом Дауна характерна глубокая умственная отсталость. Основные внешние признаки – округлая форма головы, скошенный узкий лоб, плоское лицо, диспластические уши, монголоидный разрез глаз, эпикантус, короткий нос, плоская переносица, гипоплпзия средней части лица, толстые губы, клинодактилия V пальца. Из внутренних органов чаще всего поражается сердце, почки, кишечник. При осмотре полости рта выявляется аномалии прикуса, увеличение  языка, часто его «складчатость». Наблюдается задержка прорезывания временных (90%) и постоянных (64%) зубов, высока частота кариеса временных зубов, аномалий коронок (30%). Одним из признаков синдрома Дауна является тяжелая форма парадонтита, обусловленного аномалией капилляров пародонта, изменением соединительной ткани, нарушением активности полиморфно-ядерных лейкоцитов, моноцитов и уменьшением количества Т-лимфоцитов. Нередко парадонтит осложняется горизонтальной резорбцией межзубных перегородок кости, особенно выраженной в области передних зубов нижней челюсти. При синдроме Дауна имеются гипотония жевательных мышц и дисфункция языка и губ, приводящие к неполноценному пережевыванию пищи.

Синдром Клайнфелтера (дополнительная X-хромосома) – наиболее распространенная форма мужского гипогонадизма, тестикулярная дисгенезия. Для этой патологии характерны высокий рост и евнухоидное телосложение. Гонадные нарушения разнообразны: гинекомастия, выраженная гиалинизация яичек, нарушение сперматогенеза. Нарушения развития лица состоит в сагиттальном удлинении нижней челюсти и ее восходящей ветви, заднем наклоне, заднем положении и высоком положении сустава. Рентгенологическое исследование выявляет остеопороз лицевых костей и костей черепа. Отмечаются довольно частые аномалии формы и размеров зубов, микродентия, тавродонтная форма полости моляров, патологическое стирание жевательной поверхности постоянных моляров, хронический катаральный гингивит, пародонтит.

Синдром Шерешевского – Тернера (моносомия по X-хромосоме) аномалия полового развития у женщин, выражающаяся в нарушении половой дифференцировки: половые железы представляют собой соединительнотканные тяжи или рудименты яичника. В клинической картине синдрома имеются следующие основные признаки: низкий рост, инфантилизм, недоразвитие гонад, изменения скелета в связи с замедлением остеогенеза и соматические аномалии (пороки сердца, почек и др.). Цефалометрические исследования выявляют тенденцию к задержке роста лицевого скелета, ретрузию нижней и верхней челюсти по отношению к основанию черепа, высокое переднее положение височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдается раннее прорезывание зубов, укорочение корней постоянных зубов, идиопатическая резорбция корней постоянных зубов, раздвоение корня премоляров нижней челюсти, иногда адентия латеральных резцов верхней челюсти, аномалии прикуса. При синдроме Шерешевского - Тернера довольно часты изменения пародонта: гипретрофический гингивит, хронический катаральный гингивит с отложением зубного камня и развитием патологических десневых карманов.