Синдром Шегрена – системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся развитием аутоиммунной экзокринопатии, чтотприводит к возникновению ксеростомии и ксерофтальмии, сухости слизистых оболочек носа, гортани, трахеи, бронхов, женских половых органов, атрофическому гастриту. Различают первичный синдром Шегрена (болезнь Шегрена), не ассоциируемый с другими ревматическими заболеваниями, и вторичный синдром, возникающий на фоне ревматоидного артрита, системной красной волчанки, полимиозита (дерматомиозита), хронического активного гепатита, билиарного цирроза печени, саркоидоза и в рамках СПИД. Поражаются преимущественно женщины в период менопаузы. За счет очаговой лимфоидной инфильтрации медленно разрушаются экзокринные железы. Из-за отсутствия слез появляется жжение в глазах, светобоязнь, развивается вторичная дистрофия роговицы. Характерны пурпурные точки на лице, телеангиоэктазии, нередко образуются трещины в углах рта, губы покрываются корочками. Выявляется двустороннее увеличение слюнных желез, что изменяет овал лица. Морфологические изменения в слюнных железах зависят от глубины поражения тканей железы. В начальной стадии заболевания отмечается переполнение ацинусов гранулами секрета. Лимфоидный инфильтрат интерстициальной ткани предвтавлен небольшими скоплениями клеток или очаговой инфильтрацией. Вклинически выраженной стадии определяется очагово-диффузная, лимфо-плазмоклеточная инфильтрация. Концевые отделы желез дистрофичны, ацинусы кистозно расширены. Пролиферация эпителия закрывает просвет протоков. В поздней стадии выражены процессы склероза, но архитектоника долек сохраняется. Клинически ксеростомия развивается постепенно. В начале заболевания сухость во рту появляется только при физической и эмоциональной нагрузке. В выраженной стадии сухость во рту становится постоянной, сопровождается потребностью запивать сухую пищу, желанием увлажнять рот во время длительного разговора. Поздняя стадия поражения слюнных желез характеризуется резкой сухостью в полости рта, невозможностью говорить, проглатывать пищу без добавления жидкости. Слиизистая полости рта сухая, гиперемированная, блестящая, легко травмируется, возможны явления ороговения. Нитевидные сочки языка атрофируются. Язык становиться гладким блестящим, складчатым, возможно образование эрозий, трещин. В результате ксеростомии изменяется вкусовая функция в сторону снижения вкусовой чувствительности. Это объясняется повреждением вкусовых луковиц и уменьшением уровня освобождения вкусовых компонентов, выходящих из сухого пищевого матрикса. В то же время повышается чувствительность к кислому, многие больные испытывают соленый привкус во рту или другие неприятные ощущения. Свободной слюны в полости рта мало, она пенистая или вязкая. Из-за снижения саливации, изменения консистенции и состава слюны, недостаточной ее очищающей функции в полости рта, в частности на зубах, задерживаются пищевые остатки, в результате чего возникает быстропрогрессирующий кариес, гингивит, маргинальный пародонтит с выраженным жжением и болью. Кариесом поражается преимущественно пришеечная область зубов, что приводит в дальнейшем к полной их потере. Больные отмечают плохую фиксацию пломб. Пациенты с полным отсутствием зубов трудно привыкают к протезам из-за плохой фиксации и травмирования слизистой оболочки, поскольку для хорошей фиксации съемного протеза необходимо наличие слюны между протезом и слизистой. Постоянная сухость способствует развитию атрофических и воспалительных процессов в слизистой. К атрофическим изменениям часто присоединяется вторичная инфекция с развитием грибкового и вирусного стоматита.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.