Гранулематоз Вегенера – гигантоклеточный гранулематозно-некротический васкулит с преимущественным поражением дыхательных путей, легких, почек. Этиология неизвестна, провоцируют болезнь острые респираторные заболевания, охлаждения, инсоляция, травмы, лекарственная непереносимость. Системный характер васкулита, обширные гранулематозные реакции по типу некротизирующих гранулем преимущественно в дыхательных путях позволяет думать о ведущих аутоиммунных механизмах болезни. Начальные проявления заболевания могут иметь различную локализацию, но обычно они относятся к верхним дыхательным путям с последующим вовлечением в процесс слизистой оболочки полости рта, бронхо-легочной системы, затем внутренних органов. Развивается острый или хронический ринит с болезненными язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки носа, придаточных пазух, гортани, трахеи. Характерно кровянисто-гнойное отделяемое из носа, возможны перфорации перегородки и седловидная деформация носа. Из-за обструкции евстахиевой трубы возникает хронический средний серозный отит, возможно вовлечение в патологический процесс орбит. В начале заболевания, обычно на фоне повышенной температуры тела, недомогания появляются гранулематозные разрастания на слизистой оболочки полости рта, в области неба, дужек, миндалин. Они имеют бугристую поверхность, застойно-красный цвет, плотную консистенцию и быстро распадаются с образованием язв разной глубины, которые не имеют тенденции к заживлению. Нередко происходит прободение твердого неба. Возникающий язвенный процесс, распространяется по площади и в глубину, может разрушать мягкие ткани и достигать костей средней трети лица. Присоединение вторичной инфекции обусловливает зловонный запах. При локализации процесса на слизистой оболочке альвеолярного отростка может произойти глубокий некроз тканей пародонта. У ряда больных процесс сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Для гранулематоза Вегенера считается характерным поражение десен, которое проявляется воспалением межзубных сосочков с мелкими петехиями и слабо гранулирующим краем. Диагностике гранулематоза Вегенера при поражении слизистой оболочке полости рта помогает наличие сочетания деструктивных изменений органов дыхания и почек (некротизирующий гломерулонефрит), лихорадки, прогрессирующего ухудшения общего состояния.
Болезнь Бехчета, аутоиммунное рецидивирующее заболевание, описывается как симптомокомплекс, состоящий из сочетания язвенного стоматита, язвенного поражения половых органов и увеита. К проявлениям болезни Бехчета также относится артрит, кожный васкулит типа узловатой эритемы, тромбофлебит, аневризмы крупных артерий, патология нервной системы, поражение кишечника. Неглубокие болезненные язвы на слизистой оболочке полости рта бывают обычно первым симптомом болезни и встречаются практически у всех больных. Эти язвы (диаметр от 2 до 10 мм) располагаются в виде единичных элементов или скоплениями. Они локализуются на слизистой оболочке щек, десен, языке, губах, иногда глоточной области, реже – в гортани и на слизистой носа. В центральной части язвы имеют желтоватое некротические основание, окруженное красным кольцом. Внешне и гистологически они не отличаются от язв при банальном афтозном стоматите. Язвы существуют от нескольких дней до нескольких недель (как правило, от 3 до 30 дней) и заживают без образования рубца. Сосочки языка гипертрофируются. Вкус пищи теряется, развивается гингивит, пародонтит, наблюдается небольшая сухость во рту. Может появиться боль при глотании, приводящая к отказу от приема пищи. В подслизистом слое полости рта развиваются деструктивные васкулиты с фибриноидным некрозом стенок артериол, отеком периваскулярной ткани и рассеянной лимфоидной и плазмоклеточной инфильтрацией.
Изменения в полости рта при дисплазии соединительной ткани
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.