Изменения в полости рта при патологии внутренних органов, страница 22

Интоксикация свинцом и его соединениями возможна в основном в производственных условиях. Свинец оказывает психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (дегенеративные изменения с мотонейронах), гематотоксическое (угнетает синтез гемоглобина) действие. Свинцовый стоматит характеризуется появлением на фоне диспептических явлений, общей слабости металлического привкуса (при хронической интоксикации – ощущение волоса во рту) и запаха изо рта. Вокруг шеек фронтальных зубов по десневому краю, преимущественно с вестибулярной поверхности, появляется лиловато-серая свинцовая кайма. Это отложения сернистых соединений свинца, которые образуются вследствие соединения со слюной свинца с сероводородом, содержащимся в полости рта, особенно при кариесе. Отдельные черно-синие пятна обнаруживаются на слизистой щек, губ, неба, языка. На фоне общей анемии слизистой оболочки развивается хронический катаральный гингивит. В тяжелых случаях возможно развитие язвенного стоматита.

Отравление парами ртути и ее соединениями развивается при их попадании в организм ингаляционным путем, через кожу и перорально, что возможно при добыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов, применении ртутьсодержащих мазей. Ртуть и ее соединения оказывают нейротоксическое, энтеротоксическое и местное прижигающее действие. При остром отравлении сулемой (дихлоридом ртути) появляются боль по ходу пищевода, рвота, диарея. Характерны металлический привкус во рту, слюнотечение, кровоточивость десен; медно-красная окраска слизистых оболочек рта и глотки, позднее – темная кайма сернистой ртути на деснах, язвенный стоматит, гингивит. При отравлении парами ртути  больные жалуются на пульсирующие боли в деснах, головную боль, общее недомогание. Ртутный стоматит начинается с катарального поражения слизистой оболочки десен, затем десневые сосочки покрываются серовато-белым налетом, постепенно некротизируются, издавая зловонный запах. Процесс может распространяться на слизистую оболочку щек, языка, миндалин. Отмечаются увеличение регионарных лимфатических узлов и гиперсаливация. В результате отека на щеках, боковых поверхностях языка появляются отпечатки зубов.

Интоксикация фтором и его соединениями возможна в производстве суперфосфата, фреонов, нефтяной промышленности. Фтор депонируется в костях, зубах, волосах, оказывает декальцинирующее действие, нарушает функцию щитовидной железы, печени, нервно-мышечную возбудимость. При остром отравлении развивается конъюнктивит, мацерация кожи век. Появляется болезненность, жжение, сухость во рту, носоглотке, кровотечения из носа. Ожог слизистой носа может привести к некрозу, изъязвлению, прободению носовой перегородки. При хронической интоксикации выявляются отечность, покраснение, кровоточивость десен. Отмечается стертость, коричневое окрашивание, «крапчатость» эмали зубов.

Отравление фосфором и его неорганическими соединениями возникают в результате их ингаляции или поступления внутрь. Все соединения фосфора обладают выраженной нейро- и гепатотоксичностью, местным раздражающим действием. При отравлении ощущается привкус чеснока, чесночный запах изо рта, раздражение слизистых оболочек, зубная боль, выраженные диспептические расстройства. Слизистые оболочки полости рта и верхних дыхательных путей отекают, десны набухают, нередко на передних зубах появляются «фосфорные» полоски серо-желтого или коричневого цвета, явления пародонтоза. В дальнейшем развивается остеопороз нижней челюсти с расширением пародонтальных щелей. Возможно развитие асептического некроза нижней челюсти с образованием секвестров и свищей.

Висмутовый стоматит развивается преимущественно у лиц, использующих препараты висмута с лечебной целью. Легкая степень интоксикации сопровождается катаральным воспалением. Выявляется отек и темно-синяя пигментация десневых сосочков и слизистой оболочки губ и щек. В тяжелых случаях развивается язвенный гингивостоматит с гиперсаливацией и зловонным запахом изо рта. Процесс может быстро распространяться в глубь ткани, при этом отмечается поражение кости и ограниченный некроз альвеол.