Второй по распространенности синдром в клинике ХГД — желудочная диспепсия, которая присутствует более чем у 80 % больных во всех возрастных группах. Отрыжка и тошнота встречаются у 60-80 % больных без достоверной разницы по группам. Рвота чаще отмечается у детей 8-11 лет, а изжога, извращение вкуса и неприятный запах изо рта преобладают среди детей старшей возрастной группы. Среди симптомов кишечной диспепсии, частота встречаемости которых увеличивается с возрастом от 55 до 81 %, у дошкольников значительно чаще наблюдаются склонность к поносам и неустойчивый стул. У детей старших возрастных групп, особенно III группы, преобладают запоры, метеоризм. Вероятно, такие особенности диспепсических проявлений в разных возрастных группах могут быть объяснены постепенным нарастанием кислотообразующей функции желудка с увеличением возраста больных [3].
Нарушения аппетита наиболее распространены среди детей I группы (84,4 %), у которых аппетит, как правило, снижен. С возрастом нарушения аппетита встречаются реже (65 % во II-й и 51,2 % в III-й группе), увеличивается количество детей с повышенным аппетитом, что, возможно, является следствием нарастания удельного веса «голодных» болей в этой возрастной группе.
Проявления астеновегетативного синдрома усиливаются с возрастом больных, что может быть связано с увеличением длительности заболевания. Так, у больных в III группе достоверно чаще встречаются повышенная утомляемость, раздражительность, слабость. Кроме того, астеновегетативные проявления у них более разнообразны и включают головные боли, головокружения, метеозависимость, потливость, кардиалгии.
При эндоскопическом исследовании в 36 % случаев гастродуоденальной патологии выявлялось сочетанное поражение СО желудка и двенадцатиперстной кишки, причем частота сочетанного поражения нарастала с возрастом больных — от 18,8 % в группе дошкольников до 39,6 % среди детей 12-15 лет. Соответственно по мере взросления детей уменьшалась доля изолированных гастритов и дуоденитов, и, особенно, ограниченных их форм (антральный гастрит, бульбит).
Возрастные особенности обнаружены и в структуре основных эндоскопических признаков ХГД. Так, большое количество мутной слизи, наличие желчи в полости желудка достоверно чаще встречались в старших возрастных группах больных (12,5, 25,6, 37 % и 0, 9,3, 12,2 % по группам соответственно), также как и отечность складок СО (21,9, 37,2 и 51,9 % соответственно). Гиперемия СО наблюдалась в возрастных группах примерно с одинаковой частотой (84-94 %), но у дошкольников достоверно чаще носила очаговый характер (40,6, 25,6 и 14,8 % соответственно по группам), а у старших школьников в большинстве случаев была диффузной. Лимфофолликулярная гиперплазия максимально часто отмечалась у больных средней возрастной категории (12,5, 30,2 и 28,4 % соответственно по группам), эрозивные поражения СО — у 12-15-летних пациентов (3,1, 7 и 14,8 % соответственно по группам), что согласуется с данными литературы [4].
При гистологическом исследовании биоптатов антрального отдела желудка установлено, что с возрастом частота поверхностного гастрита, характеризующегося дистрофически-альтеративными изменениями поверхностного эпителия и воспалительной инфильтрацией поверхностных слоев СО, уменьшается (60, 57,6 и 37,5 % соответственно по группам), больший удельный вес приобретает гастрит с поражением желез без атрофии (40, 42,4 и 62,5 % соответственно). Атрофический гастрит не был диагностирован ни в одной возрастной группе, за исключением очага субатрофии в одном случае в группе старшего возраста.
Степень активности гастрита увеличивается по мере роста детей и увеличения длительности заболевания (табл. 1). Нарастает частота таких показателей тяжести воспалительного процесса как эрозии, субатрофия, метаплазия. С помощью окраски препаратов биоптатов по Ван Гизону установлено усиление коллагенизации стромы СО (склероз) у большинства детей с ХГД. Максимальную выраженность это явление приобретает в старших возрастных группах.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.