Настораживает тот факт, что 13,1 % детей были переведены на общий стол еще до годовалого возраста; именно у этих детей в 50,7 % случаев в последующем обнаруживались первые симптомы поражения гастроинтестинальной системы.
Учитывая ведущую значимость клинической картины и характера течения для постановки диагноза гастроэнтерологического заболевания, особое внимание уделяли симптомам поражения желудочно-кишечного тракта, срокам и последовательности их появления. У 304 (81,5 %) дошкольников с аллергодерматозами отмечены типичные симптомы поражения пищеварительной системы. На наличие изолированного болевого абдоминального синдрома указали 9 (2,4 %) детей, сочетание болевого синдрома с диспепсическими расстройствами — 114 дошкольников (30,6 %) и сочетание болевого синдрома, диспепсических расстройств и нарушений стула выявлено у 255 детей (68,4 %). Диспепсические расстройства среди многообразия гастроэнтерологических симптомов встречались чаще, чем болевой синдром (48,5 %). Наиболее часто у больных отмечались нарушения аппетита (41,5 %), тошнота (37,8 %), отрыжка (23,1 %) и др.
Подробный расспрос родителей дал возможность уточнить ранние симптомы нарушений деятельности органов пищеварения у детей с АД, которые начинали формироваться в возрасте от 0 до 2 лет. Наиболее часто выявлялись нарушения деятельности кишечника. Так, кишечные дисфункции в виде запоров уже в течение первых месяцев после рождения выявлялись у 29,2 % детей. Частота дефекаций была с периодичностью 1 раз в 2—5 дней, кал был тугой, иногда с прожилками свежей крови в результате надрыва слизистой оболочки прямой кишки и анального канала, в 5,9 % случаев определялось выпадение слизистой прямой кишки. В течение последующих лет жизни у 41 % детей обстипационный синдром фиксировался, продолжительность задержек стула увеличивалась, нарастали симптомы хронической интоксикации и полигиповитаминоза. У 60 из 109 детей (55,0 %) запоры возникали при раннем смешанном вскармливании, у 1/3 детей (39,4 %) ― при кормлении грудью и недостаточной дотации питья, введения в качестве прикормов «белых» каш из манной или рисовой крупы. Раннее введение прикорма вне зависимости от типа вскармливания также способствовало нарушению моторной деятельности толстой кишки и возникновению запоров, подобная ситуация встречалась у детей—аллергиков в 57,8 % случаев. Поздняя дача прикорма практически не влияла на формирование обстипации (3,7 % детей), что подтверждает готовность пищеварительной системы к перевариванию новых видов продуктов питания.
У 43 из 109 аллергиков запоры сохранялась и последующие годы жизни, усугубляясь снижением кратности приемов пищи, длительными пищевыми паузами и злоупотреблением высококалорийной пищей при недостатке продуктов, богатых грубой растительной клетчаткой.
Можно утверждать, что нарушения тонуса и моторики кишечника формировались у грудных детей с аллергопатологией при раннем смешанном вскармливании и раннем введении первого прикорма. Это связано прежде всего с неготовностью пищеварительной системы грудного ребенка к утилизации определенных продуктов питания (молочные смеси, крупы, овощи), низкой двигательной активностью желудочно-кишечного тракта в течение первых лет жизни ребенка и недостаточной полостной ферментативной способностью. Длительная задержка пищевого химуса при относительно большей площади кишечника по сравнению со старшими детьми и взрослыми приводят к повреждению системы кишечной цитопротекции, высокой проницаемости слизистой оболочки для высокомолекулярных веществ, в том числе и белковых молекул, формируя сенсибилизацию организма прежде всего к пищевым агентам.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.