Значительный рост среди детского населения заболеваний органов пищеварения, который неизменно отмечается в последние годы [5], диктует необходимость поиска и изучения этиологических факторов, определяющих эту ситуацию. Одной из причин развития патологии органов желудочно-кишечного тракта, аллергических состояний и хронической интоксикации считаются паразитарные инвазии [7]. Одной из самых распространенных паразитарных инфекций среди детского населения является лямблиоз. Зараженность детей лямблиями в отдельных закрытых коллективах достигает 100 % [6].
Известно, что Д. Ф. Лямбль впервые описал этих простейших, исследуя стул при диарейном синдроме. Первоначально лямблии рассматривались, как потенциальные возбудители острых кишечных инфекций. Было доказано их блокирующее действие на щеточную кайму тонкого кишечника с нарушением процессов всасывания [4] И сегодня имеются описания острых вспышек этой инфекции, сопровождающейся выраженной диареей [9, 10]. Вместе с тем, все чаще приходится сталкиваться с ситуациями, когда обнаружение лямблий не сопровождается клиническими проявлениями острого энтерита. Напротив, часто имеют место хронические запоры, отмечаются абдоминальные боли, расстройства гепатобилиарной системы. Естественно, встает вопрос, являются ли лямблии первичным звеном в данных патологических состояниях или играют роль сопутствующего фактора? Насколько существенно их патогенное влияние на организм? Важнейшим показателем функциональных возможностей слизистой оболочки желудка, соответствующих ее структурным изменениям является состояние кислотообразующей функции органа.
В литературе имеются данные, рассматривающие гипоацидность желудочного сока, как фактор, способствующий заражению лямблиями [4, 6]. Существует мнение [2], что лямблиозная инвазия не оказывает существенного влияния на патогенетические механизмы гастроинтестинальной реактивности. Однако, не изучены вопросы функционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта при различных проявлениях лямблиоза.
Цель исследования — изучить реактивность желудка у детей в зависимости от клинических форм лямблиозной инвазии.
Под наблюдением и обследованием находилось 68 детей с лямблиозной инвазией в возрасте 8-11 лет. Диагноз у всех детей был подтвержден при исследовании кала методом «обогащения». По совокупности данных анамнеза, клинической симптоматики и результатов параклинического обследования больные распределены на 3 группы: 1) с острым лямблиозом, 2) хроническим, 3) рецидивирующим.
Кислотный профиль желудка изучался с помощью метода топографической рН-метрии по методике В. Н. Чернобрового [8] в модификации М. Ю. Денисова [3]. Характер гастроинтестинальной реактивности определялся согласно классификации [3]: нормальная (адекватная) реактивность характеризуется нормальными показателями кислотообразующей и моторно-эвакуаторной функции начального отдела тонкой кишки, отсутствием клапанных расстройств и патологического уровня дуоденогастрального рефлюкса; гиперреактивность — характеризуется избыточной кислотопродукцией (гиперацидность), гиперергическим типом ответной реакции желез желудка, повышенной двигательной активностью пилородуоденальной зоны (гипердуоденокинезия) и патологическим уровнем дуоденогастрального рефлюкса вследствие несостоятельности клапанных структур привратника; пониженная реактивность — проявляется недостаточной кислотопродукцией желудка, астеническим типом ответа желез, замедлением двигательной функции двенадцатиперстной кишки, ослаблением замыкательной функции привратника.
Как было показано ранее [1, 3] у здоровых детей нормоацидный тип реактивности (повышение кислотопродукции не превышает 80 % от исходной величины после механического воздействия) выявляется у 50,0 % детей, в 27,3 % случаев имеет место гиперергический тип ответа (кислотопродукция превышает 80 % исходной величины) и у 22,7 % отмечается гипореактивный тип ответа (кислотопродукция после механического воздействия меньше 80 % от исходной величины).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.