Оптимизация терапии больных с хроническим гастродуоденитом. Динамика клинико-морфологических проявлений гастродуоденита у детей в возрастном аспекте. Гастроинтестинальные дисфункции у детей грудного возраста, страница 2

С целью повышения уровня микроэлементов применяли минерально-витаминные комплексы, содержащие минералы в дозах строго соответствующих суточным нормам, рекомендуемым Европейской фармакопеей и диетологией. Контрольный микроэлементный анализ волос проводили через 5 месяцев после начала терапии. Активность про- и антиоксидантных процессов оценивали по достижении ремиссии заболевания (на 35,4±3,2 день).

До начала терапии полимикроэлементные нарушения выражались в снижении уровня эссенциальных элементов в 1,9 и 1,4 раза (селена и цинка соответственно) и повышении уровня свинца в 2,9 раза, что коррелировало с тяжестью клинических проявлений хронического гастродуоденита. Параллельно наблюдали активацию перекисного окисления липидов в 1,3 раза по сравнению с группой больных с благоприятным течением заболевания (n=27). При таком соотношении микроэлементов и при высоком уровне прооксидантных процессов следовало бы ожидать снижение антиоксидантой активности сыворотки крови. Однако уровень антиоксидантной активности не отличался от таковой в группе сравнения (табл. 1).

Таблица 1

Уровень микроэлементов и показателей про- и антиоксидантной активности у больных с неблагоприятным течением хронического гастродуоденита

Показатели	Свинец	Селен	Цинк	Малоновый диальдегид мМоль/л	Антиоксидантная активность у.е.
Неблагоприятное течение гастродуоденита, n=14	7,3±0,63*	0,21± 0,03*	96,8± 9,30*	18,6± 0,83*	2,83±0,24
Благоприятное течение гастродуоденита, n=27	2,5±0,21	0,39±0,02	138,6± 6,43	14,5±0,81	2,85±0,28

* — p< 0,05 (достоверность отличий с группой сравнения)

Этот факт не противоречит закономерностям антиоксидантной защиты, которая является многокомпонентной и многоступенчатой и, вероятно, связан с включением других ферментных антиоксидантов, в частности каталазы. Тем не менее, чтобы сдержать агрессивное воздействие процессов пероксидации липидов, эта компенсаторная реакция оказалась недостаточной.

На фоне коррекции микроэлементных нарушений отмечалась положительная динамика клинического течения хронического гастродуоденита, что выразилось в удлинении сроков ремиссии на 36,8±8,9 дней и уменьшении в 2,5 раза числа (25,7 % против 64,3 %) ранних (в первые 3-4 месяца после достижения ремиссии) рецидивов заболевания. Боли в костях исчезли у 38,8 % больных, анемия — у 31,4 % детей, проявления астено-невротического синдрома уменьшились у 72,8 % человек, прогрессирование кариеса — у 35,7 % пациентов. Контрольные исследования мультиэлементных композиций свидетельствовали о повышении уровня эссенциальных и снижении уровня токсического микроэлементов на фоне применения смекты и минерально-витаминных препаратов. Показатели цинка (121,1±3,61 мкг/г) увеличились в 1,5 раза и вошли в диапазон «внешнего стандарта» (110-170мкг/г), но были по-прежнему ниже контрольных значений (рис. 1).

Рис. 1. Динамика содержания цинка на фоне коррекции

Уровень селена повысился в 1,9 раза и достиг значений этого микроэлемента у больных с благоприятным течением заболевания (рис. 2).

Рис. 2. Динамика содержания селена на фоне коррекции

Снижение свинца произошло в 2,8 раза так, что его значения стали ниже (р<0,05) уровня этого микроэлемента (2,6±0,2мкг/г против 3,1±0,11мкг/г) в группе сравнения (рис. 3).

Рис. 3. Динамика содержания свинца на фоне энтеросорбции

Объективными критериями стихания воспаления явилось улучшение показателей про- и антиоксидантных процессов на фоне терапии смектой.

У больных с полимикроэлементными нарушениями коррекция микроэлементого состава сопровождалась снижением перекисного окисления липидов в 1,4 раза. Однако уровень пероксидации липидных мембран оставался повышенным (табл. 2).

Таблица 2