Заболевания желудочно-кишечного тракта занимают одно из ведущих мест в патологии детского возраста. Распространенность их в России составляет 100—120 случаев на 1000 детского населения [1]. В структуре заболеваний ЖКТ у детей около 60 % составляет хронический гастродуоденит (ХГД). Это заболевание обычно возникает в детском возрасте, обладает длительным рецидивирующим течением, прогрессирует, нередко приводя к развитию деструктивных поражений с осложнениями и инвалидизацией больных. Эти особенности течения ХГД диктуют необходимость изучения возрастной эволюции данного заболевания.
С целью оценить особенности клинико-эндоскопических и морфологических проявлений ХГД у детей в возрастном аспекте обследовано 157 пациентов разного возраста (средний возраст 12,09± 1,87 лет). Выделены три возрастные группы: I группа — больные с ХГД в возрасте от 3 до 7 лет (средний возраст 6,41±2,94 года), n=32; П группа — дети 8-11 лет (средний возраст 10,05±0,87 лет), n= 43; Ш группа — 12-15 лет (средний возраст 13,48± 1,01 лет), n=82. Всем детям проведено общеклиническое обследование: подробное выяснение жалоб, сбор анамнеза, объективное обследование, фиброгастродуоденоскопию с прицельной биопсией слизистой оболочки (СО) антрального отдела желудка. Биоптаты фиксировали в 10 % нейтральном растворе формалина, заливали в парафин, срезы толщиной 4-5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином для гистологического исследования, по Романовскому — Гимзе для полуколичественной оценки контаминации Helicobacter pylori (НР), по Ван Гизону для дополнительной оценки коллагенизации стромы СО желудка.
Установлено, что клинически ХГД у детей проявляется следующими синдромами: болевым абдоминальным, желудочной и кишечной диспепсии, астеновегетативным. Боли в животе имеют место у абсолютного большинства больных во всех возрастных группах, но характер их имеет определенные различия. Так, у больных дошкольного возраста боли локализуются преимущественно в околопупочной области (80,6 %), возникают ежедневно или несколько раз в неделю чаще сразу после еды (67,7 %), редко натощак и никогда в ночное время. В большинстве случаев боли носят острый характер («режет», «колет», «дергает»), имеют сильную или умеренную интенсивность, небольшую продолжительность, проходят самостоятельно.
Больные в возрасте 8-11 лет в равном количестве случаев определяют локализацию боли в околопупочной и эпигастральной областях. Боли в 70 % случаев возникают натощак и постепенно уменьшаются после приема пищи, в небольшом проценте случаев отмечаются ночные боли. В половине случаев характер боли острый, в половине — тупой («давит», «сжимает», «тянет»), интенсивность чаще умеренная, в 2/3 случаев боли беспокоят ежедневно. Из медикаментозных средств, применяемых для снятия болевого синдрома, в I и II возрастных группах наиболее эффективны препараты спазмолитического действия (папаверин, баралгин, но-шпа и др.).
У детей, больных ХГД, в возрасте 12-15 лет боли редко локализуются в околопупочной области, преобладает эпигастральная их локализация (61,5 %), значительный удельный вес приобретает локализация в пилородуоденальной области (35,9 %). В большинстве случаев боли возникают натощак, реже через 15-20 минут после еды, у 16,7 % больных бывают боли в ночное время. В половине случаев боли описываются как тупые, примерно в ¼ случаев — как острые и в ¼ — как приступообразные. У 62,8 % больных этой возрастной категории выраженность болей умеренная, у 29,5 % — слабая. Нередко боли заменяются ощущением тяжести, дискомфортом в эпигастральной области. В течении заболевания более выражены периоды обострений и ремиссии по сравнению с больными I и II-й групп. Наиболее эффективно купируют боли у больных старшего возраста препараты с антацидным действием (альмагель, ремагель, фосфалюгель, маалокс и др.).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.