При неправильном переводе на другой тип вскармливания (например, с естественного на искусственный), количественном и / или качественном перекорме, неразумном приготовлении пищи из несовместимых продуктов, введении в рацион питания продуктов, не соответствующих возрасту, пища не подвергается достаточной обработке на уровне желудка и начального отдела тонкой кишки. Неподготовленный в достаточной мере химус с избыточным содержанием нерасщепленных белков, углеводов и жиров поступает в дистальные отделы тонкой кишки, приводя к расстройствам пищеварения в силу анатомо-физиологических особенностей пищеварительной системы.
Условно можно выделить три варианта диспепсии в зависимости от характера питания и нарушений процесса пищеварения: а) бродильная диспепсия; б) гнилостная диспепсия; в) стеаторея. В случае избыточного поступления углеводов в составе пищевого химуса в дистальные отделы кишки возникает бродильная диспепсия. Подобная ситуация развивается при чрезмерном перекармливания ребенка грудным молоком, искусственными смесями, прикормами с высоким содержанием углеводов (фруктовые и овощные пюре). Нерасщепленные сахара, с одной стороны, оказывают осмотическое влияние, привлекая в просвет кишки воду, с другой, — в результате бактериального брожения сахаролитической флорой углеводы превращаются в жирные кислоты с короткой углеродной цепью, в основном молочную и уксусную кислоты. Эти кислоты, а также нерасщепленные сахара, вызывают усиление перистальтики и бродильные поносы. Стул при этом жидкий, пенистый, с отчетливым кислым запахом.
Гнилостная диспепсия является следствием нарушения переваривания белков. Чрезмерное количество белковых продуктов попадает в нижние отделы кишечника, где под влиянием различных бактерий начинаются редукционные, гнилостные процессы. Бактериальное расщепление белков путем гниения в кишечнике содействует образованию токсичных продуктов обмена (индол, скатол, уксусная кислота) и газов. Раздражение рецепторов слизистой оболочки токсическими продуктами ведет к появлению патологических реакций в виде рвоты, усиленной перистальтики кишечника, увеличения отделения слизи железами кишечника, зловонной флатуленции.
Как процессы брожения, так и процессы гниения сопровождаются характерным изменением микробиоценоза кишечника. При брожении господствуют лактобактерии, бифидум-флора, при гниении — коли-бактерии, энтерококки, стафилококки и некоторые другие условно-патогенные микроорганизмы.
Появление большого количества жира в фекалиях (стеаторея) говорит о чрезмерном содержании жиров в пище. Жирные кислоты, которые образовались в результате неправильного расщепления жира в кишечнике, нейтрализуются путем поступления из межклеточной жидкости и тканей организма солей кальция, магния, натрия, калия. Эти соли вступают в реакцию с жирными кислотами и образуют мыла жирных кислот. Стул при этом обильный, блестящий с комочками, плохо смывается с пеленки или горшка.
Предвестниками кишечных расстройств (поноса) являются общее беспокойство, частый плач, снижение аппетита или отказ от еды, нарушение сна. Температура тела обычно нормальная, но может отмечаться субфебрилитет. На высоте диспепсии возникает одно- или двукратная рвота. Главным симптомом является расстройство стула. Характер стула у грудных детей в большей степени зависит от особенностей вскармливания. При бродильной диспепсии стул вначале рыхлый, в дальнейшем жидкий, до 5-6 раз в сутки, часто зеленоватого цвета со слизью и белыми комочками (магнезиальные и кальциевые мыла жирных кислот). Испражнения обычно кислые, с примесью слизи. Энтеральный токсикоз сопровождается жидким, водянистым, брызжущим калом, в составе которого каловые массы представлены отдельными хлопьями. Иногда испражнения сравнивают по внешнему виду с рубленными яйцами.
Периодически у ребенка возникают приступы абдоминальной боли («кишечная колика») из-за растяжения кишечной стенки скопившимися газами, после отхождения которых ребенок успокаивается.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.