Оптимизация терапии больных с хроническим гастродуоденитом. Динамика клинико-морфологических проявлений гастродуоденита у детей в возрастном аспекте. Гастроинтестинальные дисфункции у детей грудного возраста, страница 12

У детей с лямблиозной инвазией интенсивность кислотообразования по рН профилю в первую фазу исследования составила 3,05±0,14 ед., во вторую ¾ 2,79±0,15 ед. Максимальное возможное удаление между двумя крайним значениями кривых рН в первую и вторую фазы исследования составило 0,26 ед. Распределение по типам реактивности выглядело следующим образом: у 38,2 % отмечалась гиперергическая реакция, у 32,3 % ¾ астеническая и у 29,4 % установлен адекватный тип ответа. Сравнительные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1

Структура реактивности желудка у больных лямблиозом

Таким образом, если у здоровых детей доминирует нормальный вариант гастроинтестинальной реактивности, то у зараженных лямблиями наиболее часто отмечается гиперреактивность, несколько реже гипореактивность и еще реже адекватный ответ. При этом при различных клинических формах лямблиоза отмечались неоднородные показатели кислотопродукции и, соответственно, типы гастроинтестинальной реактивности. Так, у больных острой формой лямблиоза преобладал гипореактивный ответ (показатели рН соответствовали 3,4±0,18 в первой фазе и 3,3±0,24 ¾ во второй), у детей с хронической формой лямблиозной инвазии отмечалось примерно равное соотношение всех трех типов гастроинтестинальной реактивности (рН — 3,2±0,78 в первую фазу и 2,8±0,83 — во вторую), а при рецидивирующем лямблиозе было выявлено большее количество случаев гиперреактивности. (рН-2,7±0,24 и 2,8±0,18 соответственно фазам исследования). Результаты исследования представлены в таблице 2.

Выводы

Полученные данные показывают, что низкая кислотопродуцирующая способность желудка играет важную потенцирующую роль в развития острой формы лямблиозной инвазии. Тогда, как при хроническом лямблиозе и, особенно в случаях рецидива инвазии кислотный профиль желудка меняется в сторону увеличения кислотопродукции, что способствует развитию воспалительных изменений гастродуоденальной зоны.

Таблица 2

Структура реактивности желудка у детей с различными формами лямблиоза

* — достоверность различий по сравнению со здоровыми детьми (р <0,05).

ЛИТЕРАТУРА

1.  Денисов М. Ю. // Детская гастроэнтерология Сибири (проблемы и поиски решений). — Новосибирск, 1999. — Вып. 3. — С. 62-68.

2.  Денисов М. Ю. // Новые методы диагностики, лечения и профилактики инфекционных заболеваний. — Новосибирск, 2000. ¾ С. 37-39.

3.  Денисов М. Ю. Практическая гастроэнтерология для педиатра. ¾ М., 2001.

4.  Лепявко А. Г. Материалы к патогенезу, клинике и диагностике лямблиоза: Автореф. дис. … д-ра мед. наук, — Львов, 1968.

5.  Новик А. В., Соколова М. И. // Здравоохранение Российской Федерации. — 1991. — № 3. — С.10-12.

6.  Тарасов В. В. // Простейшие, патогенные для человека. — М., 1987.

7.  Торопова Н. П. // Лямблиоз. — Екатеринбург, 1993.

8.  Чернобровый В. Н. // Лаб. дело. — 1990. — № 3.—С.13-17.

9.  Hadjichristoulou C. et al. // Lancet. ¾1998; 351 (9095): 65-66.

10.  Hardie R. M. et al. // Emerg. Infect. Dis. ¾1999; 1: 168-171.