1) выступающий резидент четко формулирует вопрос, вытекающий из его клинической практики и выбирает одну статью, которая наилучшим образом отвечает на поставленный вопрос;
2) выступающий резидент и все участники используют структурированные рабочие таблицы-вопросники, на основании которых они оценивают и отбирают публикации; один вопросник относится к статьям, посвященным диагностике, другой — лечению. Вопросники взяты из монографии Саккетта "Клиническая эпидемиология: Базовая наука клинической медицины" (1991) и из серии публикаций 1993-94 гг. в "Журнале Американской медицинской ассоциации" (JAMA): Рекомендации для читателя медицинской литературы;
3) выступающий резидент получает 60-90 мин на подготовку у одного из научных сотрудников, который руководит соответствующей секцией клуба.
Участие в конференциях было обязательным для резидентов данного подразделения неотложной медицины.
В контрольной группе такого же численного и качественного состава резиденты также в течение года 1 ч в месяц участвовали в работе традиционного журнального клуба, т.е. анализировали многочисленные статьи из журналов, подбор которых осуществлялся без строгих критериев, обсуждали скорее тему, а не клиническую ситуацию, а основное внимание сосредотачивали на том, как использовать опубликованные данные в клинической практике, а не на том, насколько опубликованные данные достоверны. По поводу достоверности принимали согласительное заключение группы. Руководитель семинара из числа научного персонала не занимался с выступающим резидентом перед докладом. Участие в этом семинаре было необязательным.
Участникам обеих групп до и после прохождения курса предъявляли на рецензию статью "Внутривенное введение пропранолола для неотложного лечения острой мигрени" (с разрешения автора). Эта статья была написана изначально для того, чтобы проверить редакторское мастерство рецензентов журнала Annals of Emergency Medicine, и содержала намеренно 17 методических ошибок (Baxt W.G., Waeckerle J.F., Berlin J.A. et al. Who reviews the reviewers? Feasibility of using a factitious manuscript to evaluate peer reviewer performance. Ann. Emerg. Med.,1998, Vol.32, P.310-317). Резидентам предлагали в форме сочинения ответить на 1 вопрос: после критической оценки данной статьи, будете ли вы использовать пропранолол для лечения острой мигрени? Укажите по крайней мере 5 аргументов в поддержку своего мнения. Последующий статистический анализ не выявил достоверного улучшения навыков критической оценки публикаций в основной группе.
Тем не менее отмечают, что в основной группе у одних резидентов анализируемые навыки значительно улучшились, у других отчетливо ухудшились. В контрольной группе такого отчетливого разброса данных не было, у всех них показатели группировались вблизи среднего значения. И в контрольной, и в основной группах по окончании исследования отмечено увеличение числа резидентов, читающих более 3 журнальных статей в неделю и числа резидентов, затрачивающих на чтение более 30 мин в неделю, причем в основной группе это увеличение было более заметным. Кроме того, резиденты основной группы по окончании курса стали больше говорить об активном использовании ДМ. Авторы полагают, что малочисленность групп не позволяет делать окончательного заключения по основному вопросу, но они уверены, что освоение методологии ДМ поможет резидентам в будущем организовывать и выполнять собственные исследовательские проекты, как того требует сейчас Комитет по резидентуре по неотложной медицине. США, Dept. of Emerg. Med., Box 4-9200, Univ. of Rochester Med. Center, NY 14642. E-mail: jeff_bazarian@urmc.rocheste.edu. Библ. 16.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.