Миорелаксанты. Тонус пищевода и восстановление нейромышечной проводимости. Расчетные скорости инфузии миорелаксантов, страница 22

Отбор исследований. Два независимых эксперта (д-ра Beale и Bryg) выявили 15 рандомизированных контролируемых исследований, в которых проводилось сравнение больных, получавших стандартное энтеральное питание, с теми, которые получали содержащие аргинин коммерческие питательные смеси, усиливающие иммунитет, включающие или нет глутамин, нуклеотиды, омега-3 жирные кислоты.

Выбор данных. Описательные данные и результаты лечения извлекались из публикаций вышеуказанными экспертами, при этом один из них, д-р Bryg, анализировал оригинальные базы данных. Три работы были исключены из дальнейшего анализа. Оставшиеся 12 содержали данные о 1557 больных, из которых мета-анализу подверглись сведения о 1482 пациентах. Основными показателями были: летальность, инфекции, продолжительность ИВЛ, длительность пребывания больного в ОИТ и в больнице, диарея, поступающий азот и калораж.

Обобщенные результаты. Энтеральное питание с воздействием на иммунитет, не оказывает влияния на летальность (относительный риск ОР=1,05, доверительный интервал ДИ=0,78, 1,41; р=0,76*). В группе с таким питанием обнаружено существенное снижение инфицирования (ОР=0,67, ДИ=0,50, 0,89; р=0,006), уменьшение длительности проведения ИВЛ (2,6 дня, ДИ=0,1, 5,1; р=0,04) и продолжительности пребывания в стационаре (2,9 дня, ДИ=1,4, 4,4; р=0,0002).

Заключение. Польза от энтерального питания, воздействующего на иммунитет, наиболее выражена у больных после обширных хирургических вмешательств, хотя и в других группах она тоже имеет место. Укорочение периода пребывания в стационаре и уменьшение инфицирования имеют значение с точки зрения расходования ресурсов. Великобритания, Dept of Intensive Care, Guy’s and St. Thomas’ Hospital Trust, St. Thomas’ Hospital, London SE1 7EH. E-mail: Richard.Beale@gstt.sthames.nhs.uk. Библ. 28.

* Еще раз возвращаемся к основным определениям указанных биостатистических терминов по: Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер "Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины", МедиаСфера, М., 1998

·  относительный риск (ОР) или отношение рисков — отношение частоты изучаемого исхода (летальности) среди лиц, подвергавшихся и не подвергавшихся воздействию факторов риска. Не несет информации о величине абсолютного риска исхода. Показывает силу связи между между воздействием и исходом. Значение ОР от 0 до 1 соответствуют снижению риска, более 1 — его увеличению. ОР=1 означает отсутствие эффекта.

·  доверительный интервал (ДИ) — показывает пределы колебаний истиного значения параметра в популяции. Величина ДИ характеризует степень доказательности данных.

·  величина p — вероятность того, что полученный результат абсолютно случаен. Может изменяться в пределах от 1 (результат точно случаен) до 0 (результат точно не случаен).