Миорелаксанты. Тонус пищевода и восстановление нейромышечной проводимости. Расчетные скорости инфузии миорелаксантов, страница 13

Исход

Исход зависит от причины ОПН. Если ОПН связана с полиорганной недостаточностью, летальность остается высокой (до 73%), несмотря на достижения в интенсивной и заместительной терапии. У таких пациентов развитие ОПН само по себе является показателем плохого прогноза. Дети с изолированной почечной недостаточностью имеют значительно лучшие перспективы. В развивающихся странах у детей с типичным гемолитико-уремическим синдромом отмечается низкая летальность, хотя все чаще наблюдаются длительные влияния на почечную функцию и АД.

Будущие направления

Целью является предупреждение ОПН. Инфузионная терапия остается единственным способом, позволяющим добиться успехов в предупреждении развития ОПН у пациентов с гиповолемией. Использование дофамина, фрусемида или атриального натрийуретического пептида играет положительную роль у отдельных больных, но их рутинное применение не может быть рекомендовано.

Поиски возможных методов лечения продолжаются на экспериментальных моделях ОПН. Примером является использование пептидных факторов роста для улучшения восстановления функции почек. На моделях ОПН у крыс обнаружено, что введение ряда факторов роста ускоряет восстановление почечной функции и нормальной гистологии. Один из них, инсулиноподобный фактор роста 1, использован с целью предупреждения ОПН у больных после хирургического вмешательства. Побочных эффектов не обнаружено, и у пациентов, получавших в послеоперационном периоде этот пептид, на 33% снижалось число случаев почечной дисфункции.

Заключение

Лечение больных с ОПН требует внимание к балансу жидкости и электролитов и поддерживающей терапии, чтобы выиграть время для восстановления функции почек. В этом случае нет необходимости в диализе, и исход, по крайней мере при изолированной ОПН, бывает хорошим. Невозможность определить соотношение вводимой и выводимой жидкости имеет серьезные последствия: перегрузка жидкостью и отек легких во время олигурической фазы или дегидратация во время полиурической восстановительной фазы ОПН. Необходимую осторожность следует соблюдать при введении электролитов. Великобритания, Children's Kidney Centre, University Hospital of Wales, Health Park, Cardiff CF14 4XW. Библ. 6.

Реферат подготовили Г.К. Болякина В.М. Ермоленко В.Ф. Альес

Острое повреждение и отек мозга

Острое повреждение мозга можно разделить на 4 основные категории:

1.  Травма или кровотечение.

2.  Повреждения вследствие длительной гипоксии, например при остановке сердца или эпилептическом статусе.