Миорелаксанты. Тонус пищевода и восстановление нейромышечной проводимости. Расчетные скорости инфузии миорелаксантов, страница 21

Цель исследования. Оценить диагностическую точность определения концентрации миоглобина для ранней диагностики острого инфаркта миокарда (ОИМ).

Методы. В исследование включены последовательно поступавшие пациенты с болью в области груди. Анализ выполнялся с помощью характеристической кривой — receiver operating characteristic, или ROC-анализа*.

Результаты. Исследования выполнены у 309 больных, из которых 162 имели диагноз ОИМ. ROC -анализ с расчетом площади под ROC-кривой (AUC) показал, что диагностическая точность определения концентрации миоглобина значительно повышается от 3-го (0,89±0,026) и 4-го часа (0,93±0,019) к 5-му часу от момента появления симптомов (0,96±0,014; Р=0,0040 и 0,035 соответственно). На 5-м часу (самая ранняя точка с максимальной AUC) чувствительность составляла 87% и специфичность 97%, при использовании точки разделения** значение концентрации миоглобина 90 мкг/л. Если в качестве точки разделения принять значение концентрации миоглобина 50 мкг/л, чувствительность равнялась 95% (95% доверительный интервал 90-98%), но специфичность составила 86% (95% доверительный интервал 80-93%).

Заключение. Метод измерения концентрации миоглобина обладает максимальной диагностической точностью для диагностики ОИМ на 5-м часу после появления симптомов, при использовании в качестве точки разделения значения 50 мкг/л. В комбинации с определением биохимических маркеров данный тест может быть особенно полезен при сортировке пациентов с ОИМ на ранней стадии. Нидерланды, Dept. of Cardiology, Suite B2-137. Academic Med. Center, 1105 AZ Amsterdam. E-mail for correspondence: r.j.dewinter@ amc.uva.nl. Библ. 32.

* ,** Напоминаем читателям основные определения приведенных биостатистических терминов по: Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер "Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины", МедиаСфера, М., 1998

* receiver operating characteristic, илиROC-анализ — график, характеризующий диагностическую точность теста. На оси ординат — чувствительность (доля истинно положительных результатов), на оси абсцисс — 1 минус специфичность (доля ложноположительных результатов). Чем дальше кривая отстоит от диагонали, тем выше точность теста.

**точка разделения (cut-off point, cutpoint) — разделяет ряд величин на две части. В диагностическом процессе отделяет "нормальные" показатели от "ненормальных". Результаты теста, лежащие в области "нормы", называют отрицательными результатами, а лежащие в области "патологии" — положительными результатами

Энтеральное питание, повышающее иммунитет, у больных в критических состояниях: Систематизированный обзор клинических исходов

Immunonutrition in the critically ill: A systematic review of clinical outcome

Beale R.J., Brig D.J., Bihari D.J.

Crit. Care Med. — 1999. — Vol.27, № 12. — P. 2799-2805. — Англ.