|
ОМЛ с минимальной дифференцировкой |
М0 (ОМЛ-М0) |
|
ОМЛ без дозревания |
М1 (ОМЛ-М1) |
|
ОМЛ с дозреванием |
М2 (ОМЛ-М2) |
|
Острый промиелоцитарный лейкоз |
М3 (ОМЛ-М3) |
|
– Гипергранулярный вариант |
|
|
– Микро(гипо)гранулярный вариант |
|
|
Острый миеломоноцитарный лейкоз |
М4 (ОМЛ-М4) |
|
Острый миеломоноцитарный лейкоз с эозинофилией |
М4Эо (ОМЛ-М4Эо) |
|
Острый моноцитарный лейкоз |
М5 (ОМЛ-М5) |
|
– Острый монобластный лейкоз (острый моноцитарный лейкоз, слабо дифференцированный) |
М5А (ОМЛ-М5А) |
|
– Острый моноцитарный лейкоз, дифференцированный |
М5Б (ОМЛ-М5Б) |
|
Эритролейкоз |
М6 (ОМЛ-М6) |
|
Острый мегакариобластный лейкоз |
М7 (ОМЛ-М7) |
В классификацию не включены острый базофильный лейкоз, гипоцеллюлярный ОМЛ, острый МФ, гранулоцитарная саркома.
Эта классификация ОМЛ предложена ФАБ группой гематологов в 1976 г. с последующими модификациями (1982, 1985) [14] и основана на цитологической характеристике доминирующей популяции бластов (см. табл. 2.1), с учетом цитохимических реакций (см. табл. 2.2, 2.3), иммунофенотипических маркеров (табл. 2.4) [4, 5] и ультраструктуры лейкозных клеток (табл. 2.5).
Таблица 2.4. Иммунологическая классификация острых миелоидных лейкозов
|
Вариант ОМЛ |
Иммуногистохимические маркеры |
|
1. Миеломоноцитарной линии*: |
анти-МРО+; СD13+; CD33+; CDw65+ и/или СD117+. |
|
2. Эритроидной линии (чисто эритроидный, М6): |
ранний/незрелый: неклассифицируемый маркерами, зрелый: антигликофорин А+ |
|
Мегакариоцитарной линии (М7): |
СD41+ и/или CD61+ (мембранный или цитоплазматический) |
|
Ранний миелоидный (М0) определяется только с помощью иммунологических маркеров: |
фенотип, как у других миеломоноцитарных ОМЛ, но негативные цитохимические и специфические лимфоидные маркеры: СD3; CD79а; CD22. |
|
3. Tdt-позитивный ОМЛ. |
|
|
4. ОМЛ с экспрессией лимфоидных антигенов |
лимфо + ОМЛ. |
Примечание:*Позитивны по крайней мере два миелоидных маркера или более.
Иммунофенотипирование или исследование экспрессии антигенов клеточных и цитоплазматических структур позволяет идентифицировать клеточную линию, что особенно важно в случаях М0, М7 и БОЛ.
|
Подтип |
Основные признаки |
|
М0 М1 М2 М3 М4 М5 М6 М7 L1 L2 L3 |
Острый миелобластный лейкоз Примитивное ядро и цитоплазма, менее 5 % бластов с единичными гранулами Примитивное ядро и цитоплазма с единичными первичными гранулами. Реакция на МПО высокочувствительна Примитивное ядро с более дифференцированной цитоплазмой. Первичные гранулы гигантские, с кристаллоидной сердцевиной. Формирование ПА из первичной гранулы и аутофагической вакуоли с периодичностью параллельных трубочек 60 – 120 нм Многочисленные электронно-плотные гранулы размерами 120 – 1000 нм. При микрогранулярном варианте гранулы размерами 100 – 400 нм Пучки филаментов 60 -- 80 нм. М4Эо - в гранулах эозинофилов кристаллоидов в центре, сочетание электронно-плотных и электронно-прозрачных гранул Рибосомно-ламеллярные комплексы. Гранулы с электронно-плотным центром и просветлением по периферии (типа «бычьего глаза») Эритробласты содержат гликоген и крупные сидеросомы Отложение продукта реакции с МПО тромбоцитов вокруг ядерной мембраны и в эндоплазматической сети Острый лимфобластный лейкоз Конденсация хроматина по периферии ядра, скудность цитоплазмы Умеренное количество цитоплазмы. Группы цитоплазматических гранул, содержащих аморфный материал Обилие цитоплазмы, многочисленные полирибосомы. Крупные жировые вакуоли |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.