Резекцию селезенки мы производим, используя собственную модификацию,чаще оставляя верхний полюс, кровоснабжающийся короткими сосудами желудка, и при отсутствии межсистемных анастамозов перемещаем оставленную часть селезенки в забрюшинное пространство, располагая ее резицированной поверхностью к мышцам.
В послеоперационном периоде больные обследованы в сроки от 6 мес до 7 лет. При УЗИ у всех больных ткань селезенки после ее резекции сохранена.
Количественное содержание форменных элементов показало достоверное увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов до нормы. увеличились показатели клеточного и гуморального иммунитета, в том числе, Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, IgM. Гнойных осложнений у детей, перенесших резекцию селезенки, не наблюдалось.
Центральный институт усовершенствования врачей, г.Москва.
Непродолжительный дискомфорт, патологические отклонения или боли, не связанные с началом заболевания именуются летучими процессами (ЛП). Внимание к ним обусловлено возможностью избежать дорогостоящего обследования как это приходится делать при преморбидных симптомах или интенсивной терапии, при дисфункциях незрелости.
Причина абдоминальных болей при ЛП связана с разными механизмами. "Аппендикулярная колика" возникает при нарушении эвакуации содержимого червеобразного отростка, при остром набухании лимфоузлов, при неглубоком пролабировании слизистой оболочки подвздошной кишки через баугиниеву заслонку. Разнообразны образования, обладающие "ножкой" или "талией", способные к закручиванию и раскручиванию (незавершенный поворот кишечника, яичники и трубы и привески на них).
Своеобразная форма болей связана с самоподавляемой вирусно-бактериальной инфекцией, распространяющейся у девочек по трубам в брюшную полость. Подобного рода несостоявшийся тазовый перитонит без достаточных оснований квалифицируют как аднексит.
Самостоятельная, но довольно обширная группа болей, преимущественно в эпигастральной области носит стрессогенный характер. Страдают дети и подростки, психика которых перегружена сверх меры в результате школьных нагрузок, длительного пребывания перед телевизороми пр.
Предупреждению развития ЛП способствует здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, гармоничное развитие, когда реже возникают резкие отклонения в гомеостазе, провоцирующие ЛП.
Детское хирургическое отделение МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, г.Москва.
Лечение разлитого гнойного перитонита (РГП) аппендикулярного генеза до сих пор является сложной проблемой детской хирургии. В детском хирургическом отделении МОНИКИ за последние 10 лет наблюдалось 137 детей с аппендикулярным РГП, поступивших из стационаров Московской области в связи с развитием осложнений и прогрессированием гнойного процесса в брюшной полости после 1-3 оперативных вмешательств. В МОНИКИ при прогрессировнаии перитонита и развитии дургих осложнений у этих больных дополнительно выполнено 68 релапаротомий. Хирургическая тактика при РГП заключалась в широкой срединной лапаротомии, промывании брюшной полости растворами антисептиков, дренировании боковых каналов и полости малого таза, назогастральной интубации кишечника. К программированным релапаротомиям и лапаростомии относились отрицательно. Антибактериальная терапия включала сочетание цефалоспоринов с аминогликозидами и метронидазолом, т.к., по нашим данным, к этим группам антибиотиков имеется наибольшая чувствительность микрофлоры брюшной полости. В послеоперационном периоде производилась инфузионн-детоксикационная терапия, форсированный диурез, ГБО, ФТЛ, стимуляция перистальтики кишечника, энтеросорбция, иммунотерапия. При неэффективности детоксикационной терапии с хорошим эффектом у 22 больных в комплексе лечения был применне дискретный плазмаферез (ДПА) с двухкратным "отмыванием" эритроцитов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.