Актуaльные проблемы абдоминальной патологии у детей. Клинико-диагностические аспекты желчнокаменной болезни у детей, страница 26

окончание табл. на следующей стр.

Дифференциально-диагностические критерии при основных вариантах хронического HBsAg-позитивного гепатита у детей (окончание).

Н.С.Живалева, Л.А.Савельева, Л.Д.Серова, С.А.Ивушкин, В.С.Тимаков, Н.И.Дациева. Особенности течения хронического гепатита у детей ы зависимости от их иммунофенотипа.

МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского, г.Москва.

Целью настоящего исследования явилось определение иммунофенотипических факторов, предрасполагающих к развитию хронического гепатита (ХГ) у детей для разработки прогностических критериев течения и исхода заболевания.

Нами проведено комлексное обследование 192 детей с ХГ в возрасте от 3 до 15 лет. Установлено, что дети с иммунофенотипом Cw4, DRw52, DQw1 составляют группу риска развития ХГ, а с иммунофенотипом Aw19, DQw2 резистентны к данному заболеванию. Клинические формы заболевания также ассоциированы с определенными антигенами HLA-системы. Так, наличие HLA-D8 предрасполагает к развитию хронического активного гепатита (ХАГ), а с наличием антигена DRw52 связано развитие хронического персистирующего гепатита (ХПГ). Выявлено, что степень восприимчивости к HBV и специфический иммунный ответ ассоциировнаы с некоторыми иммунофенотипическими маркерами. Так, антиген DR3 является маркером быстрой элиминации HBV; антиген DR5 - маркером персистенции сывороточных HBsAg, анти-HBc IgG,анти-НВс IgM; антиген DR2 - маркером достаточной выработки анти-HBs, антиген В18 - маркером сниженной продукции анти-HBs.

Доказана ассоциированность иммуногенетических факторов с интерферонпродуцирующей функцией организма. Антиген В18 является маркером сниженной продукции альфа- и гамма-интерферонов у детей, страдающих HBV. Напротив, антиген HLA-B12 - служит маркером хорошего интерфероногенеза.

Таким образом, типирование антигенов HLA уже сегодня важно для диагностики и прогнозирования течения ХГ у детей, эффективности его лечения, для выделения в поликлинической практике диспансерных групп с иммуногенетическими возрастными факторами риска формирования хронического гепатита и проведения среди них профилактических мероприятий.

М.Э.Гришина, Т.Н.Сырьева, Г.В.Чаплыгина. Течение и исходы хронического гепатита В и дельта у детей.

Кафедра детских инфекций РГМУ.

Под наблюдением находилось 32 ребенка с хроническим вирусным гепатитом. Среди 17 больных с хроническим гепатитом В (ХГВ) у 4 был хронический персистирующий гепатит (ХПГ), у 10 - хронический агрессивный гепатит (ХАГ), у 3 - ХАГ с переходом в цирроз печени; среди 15 больных с ХГВ и дельта-инфекцией у 1 был диагностирован ХПГ, у 5 - ХАГ и у 9 - ХАГ с переходом в цирроз печени.

Установлено, что хронический гепатит у детей протекает со слабовыраженной симптоматикой. Более тяжело протекал ХАГ с переходом в цирроз при смешанной В и дельта-инфекциях, однако, симптомов поратльной гипертензии и декомпенсации и в этих случаях не возникало. При анализе результатов морфологических данных различий при ХГВ и ХГВ с дельта-инфекцией не выявлено. Этиология хронического гепатита возможно установить только при серологическом исследовании маркеров вирусного гепатита.