Тоны сердца приглушены, частота сердечных сокращений 85 в 1 мин. Язык обложен белым налетом, влажный. Слизистые ротовой полости, склер желтушны. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, болезненный в эпигастрии и в правом подреберье. Печень выступает из-под края правой подреберной дуги на 3 см, по срединной линии -на 5 см; плотно-эластической консистенции; болезненная. Селезенка не пальпируется. Моча. темная, кал светло-серого цвета. 1.Поставь те предварительный клинический диагноз.
2.На каком основании можно предположить такой диагноз?
3.Какие лабораторные исследования для подтверждения диагноза нужно провести?
4.Какие специфические исследования необходимо провести для окончательной верификации диагноза?
5.Какие эпидемиологические данные для подтверждения диагноза следует выяснить из анамнеза?
6.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь у ребенка?
7.Как поступить тактически - больного ребенка госпитализировать иди оставить на дому?
8.Назначь те лечение.
9. Нужны ли и в каком объеме противоэпидемические мероприятия при указанном заболевании?
10.Можно ли у данного больного высказаться в отношении окончательного клинического диагноза?
11.Существует ли специфическая профилактика при данном заболевании и в чем ее суть?
12. Составьте план диспансерного наблюдения после выздоровления больной.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 23
Таня Ч., 4 года, детское учреждение не посещает. Родилась от молодых здоровых родителей, с массой 3200г. С 3 месяцев жизни страдает атопичеоким дерматитом. На первом году жизни от сверстников в развитии не отставала. Перенесла ветряную оспу, корь. Профилактические прививки проведены в срок.
Из анамнеза известно, что за три месяца до настоящего заболевания у девочки был обширный термический ожог 3 степени, осложнившийся развитием тяжелой ожоговой болезни. Длительное время находилась в реанимации. Проводилась дермопластика.
Заболевание началось постепенно. Девочка стала жаловаться на недомогания, снизился аппетит, появились боли в животе. Температура тела не повышалась. На третий день болезни на всем теле, преимущественно вокруг суставов появилась пятнисто-папулезная сыпь. Отмечалась артралгия. Сыпь держалась два дня. На кистях, предплечьях появились медно-красного цвета папуллы о геморрагическими элементами. На пятый день болезни родители заметили интенсивно насыщенную мочу. Девочка стала очень вялая, сонливая. Отмечалась дважды рвота. Боли в животе стали более выраженными. При осмотре участковый врач выявил желтушное окрашивание склер, легкую желтушность кожи. Живот умеренно вздут. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 5ом, плотноватая, резко болезненная. Пальпируется край селезенки. Девочка госпитализирована. На второй день пребывания в стационаре у девочки сохраняется рвота. Желтушность кожи и слизистых наросла и стала очень интенсивная. Девочка вялая, отмечается сонливость днем, ночь. спит беспокойно, периодически вскакивает и ходит по палате. Изо рта сладковато-ароматический запах. Отмечалось носовое кровотечение. Экхимозы на ногах и кровоточивость из мест инъекций. Живот вздут, болезненный. Печень выступает из-под края правой реберной дуги на 2 см., резко болезненная, дрябловатой консистенции. Селезенка выступает на 2см из-под края реберной дуги. Моча темная, стул ахоличный.
1.Поставь те клинический диагноз. 2.C какими заболеваниями необходимо дифференцировать?
3.Какие исследования, отражающие тяжесть болезни,необходимо провести в первую очередь?
4.Какие исследования необходимо провести для окончательной верификации диагноза.
5.В каком отделении должен лечиться указанный больной и почему?
6.Назначь те лечение.
7.Каков возможный исход болезни у ребенка?
8.Какие мероприятия противоэпидемического и профилактического характера проводятся при данном заболевании в условиях детского учреждения ?
9.Существует ли специфическая профилактика при данном заболевании?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.