8. Какие лабораторные исследования Вы проведете ребенку А. для уточнения диагноза?
9. Для лечения какой инфекции используют хлориды в комбинации с сульфанидамидными препаратами?
10. Какие препараты применяют в качестве этиотропной терапии при листериозе?
11. Ваша тактика лечения перелома ключицы у ребенка в роддоме.
12. Будете ли Вы проводить прививку БЦЖ ребенку в роддоме?
задание 53.
Ребенку 5 дней. От 1 беременности, 1 родов. Во время беременности у матери наблюдались: анемия средней тяжести, в 20 недель обострение хронического пиелонефрита, поздний гестоз. Роды срочные, безводный период - 13 часов. Оценка по Апгар 7-8 баллов. Масса тела 3000 гр, длина 54 см. Состояние после рождения средне-тяжелое, вялый, понижен мышечный тонус и рефлексы. Кормится сцеженным грудным молоком, поскольку у матери тяжелое состояние, связанное с послеродовым кровотечением. У ребенка стул б раз в день, немного водянистый, о примесью слизи, с комочками, желто-зеленого цвета. Рвоты нет, нечасто срыгивает. В весе убыл к 5-му дню жизни на 180 гр. Пуповина отпала на 3 день, пупочная ранка сухая.
Вопросы:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Составьте план обследования больного.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.
5. Что включает план лечения данного ребенка?
Задание 54.
Матери 20 дет, страдает хроническим пиелонефритом. Течение беременности с токсикозом 2 половины. Роды затяжные, безводный период 18 часов. У матери отмечалось тяжелое течение послеродового периода, лапоротомия по поводу параметрита и развившегося перитонита.
Ребенок родился в тяжелом состоянии, оценка по шкале Апгар 3-4 балла. Вес 3400, длина. 51 ом. Кожные покровы бледные, акроцианоз, цианоз носогубного треугольника, "мраморный" рисунок кожи, серый колорит кожных покровов. В динамике состояние ухудшилось. Пуповина в скобе, сочная, гнойное отделяемое, пальпируются пупочные сосуды, края пупочного кольца инфильтрированы. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны сердца, приглушены, живот ведут, печень выступает на 3 см из под края реберной дуги, пальпируется край селезенки. Ребенок вялый, двигательная активность снижена, гипотония, гипорефлексия. Крик слабый. Сосет очень вяло, срыгивает. Вес на 5 сутки - 2700 гр.
Во п р о с ы:
1. Как Вы оценили длительность безводного периода?
2. Какова роль хронического заболевания матери в развитии патологического процесса у ребенка?
3. На какие заболевания и в какой форме указывает динамика клинических проявлений у ребенка?
4. Требует ли проявление изменений пуповины и пуповинных сосудов консультации детским хирургом?
5. С какой формой основного заболевания следует проводить дифференциальную диагностику?
6. Как дифференцировать септицемию от септикопиемии?
7..Какой комплекс лабораторных исследований Вы проведете у ребенка?
8. Какой комплекс лечебных мероприятий Вы выберете ребенку, исходя из клинических проявлений.
Задание 55.
Больной 5 лет, поступил в стационар с жалобами на отсутствие аппетита, головную боль, беспокойный сон, боль- в области пупка.
Из анамнеза известно, что две недели назад появились уртикарные высыпания в области туловища, сильный зуд особенно в ночное время и кашель со слизистой мокротой. Боли в животе появились около недели назад и не были связаны с приемом пищи, отмечалась однократн.ая рвота, съеденной пищей.
При поступлении состояние средней степени тяжести, температура. тела 37.3, ребенок вялый,,апатичный, синева под глазами, бледность кожи, в области лица, спины и живота единичные уртикарные высыпания и следы от расчесов. Ребенок пониженного питания, тургор тканей несколько снижен.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.