5 летний мальчик заболел остро, заболевание началось с повышенния температуры до 38,5°С, жаловался на головную боль и боль в горле, 1 paз была рвота. На следующий день был вызван уч.врач. Состояние тяжелое, температура 39С, вялый, заторможенный. На щеках румянец, носогубный треугольник бледный. На коже туловища и конечностей, с преимущественной локализацией на сгибатедьных поверхностях, обильная мелкоточечная сыпь, в естественных складках единичные петехиальные элементы.Фон кожи гиперемирован, дермографизм белый. Зев ярко гиперемирован, увеличение миндалин 2-ой степени, выражены лакуны, в лакунах налеты серо-желтого цвета. Язык густо обложен белым налетом. Регионарные лимфоузлы до 1,5см, болезненные. В легких везикулярное дыхание, проводится всюду. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не увеличены. Физиологические отправления не нарушены.
1.Какой диагноз Вы поставите?
2.Назовите показатели тяжести болезни.
3. Проведите дифференциальный диагноз.
4.Какое обследование проведете?
5.Назначь те лечение.
6.Правила выписки больного.
7.Проведите противоэпидемические мероприятия в детском учреждении
8. Какие врачи-специалисты должны посмотреть этого ребенка перед выпиской в детское учреждение?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 37
Поступил ребенок 2-х лет с диагнозом ОРВИ. Ребенок болен 3 день, все дни лихорадит, плохо спит, капризничает. На 2 день болезни на коже появилась сыпь. Дома получал бисептол-120, жаропонижающие средства.
В семье есть 5 летний ребенок, который неделю назад лечился амбулаторно. У него была субфебрильная температура, умеренная головная и мышечные боли, кашель, слизистые выделения из носа, жидкий стул 2-3 раза в день. Все симптомы сохранялись 3-4 дня.
Объективно: состояние ребенка средней тяжести, активный, температура 38,3°С. На лице, шее, туловище мелкоточечная и мелкопятнистая сыпь, не сливается. На конечностях сыпи нет. В зеве умеренная гиперемия миндалин, дужек, задней стенки глотки. На слизистой оболочке дужек, твердом небе мелкие пузырьки, окруженные венчиком гиперемии. По органам грудной клетки без изменений. Живот мягкий, безболезненный, печень+Зсм, селеэенка+1ом. Стул оформлен. Менингеальные симптомы отрицательные.
1.Предполагаемый клинический диагноз.
2.Укажите возможный источник и путь инфицирования.
3.Наметьте план обследования больного.
4.Проведите дифференциальный диагноз.
5.Назначь те лечение.
6.Когда больной может быть выписан из стационара?
Ребенок бмес, вскармдливание искусственное. Б течении 3-х недель лечился в соматическом отделении по поводу очаговой пневмонии, выписан с выздоровлением. На 4 день после выписки появился полуоформденный стул без патологических примесей до 4 раз в сутки, температура тела. повысилась до 38°C. По скорой помощи был доставлен в инфекционную больницу и госпитализирован в кишечное отделение. В течение 3-х дней состояние ребенок ухудшалось, температура до ЗЯ°с, стал вялым, в стуле появилось большое количество зелени, а с 4дня - слизь и прожилки крови, отмечались бледность кожи; небольшая сухость слизистых; снижение тургора тканей. Живот вздут, отмечалась болезненность при пальпации в нижних отделах, сигмовидная кишка, не пальпируется, анус сомкнут. Стул до 7 раз в сутки. Печень +3 см, селезенка +1,5 см. Диурез в норме. Вес при выписке из отделения 6000 г., при поступлении 6,500 г. На 4-й день болезни - 5.800 г.
1. Поставить предварительный клинический диагноз с учетом динамики клинических симптомов.
2. Где и каким путем могло произойти заражение?
3. Какие анализы необходимо взять для уточнения диагноза.
4. Поставьте окончательный клинический диагноз с учетом дополнительных методов исследования.
5. Назначьте лечение.
6. Проведите противоэпидемические мероприятия в отделении.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 39
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.