У ребенка Л., в возрасте 10 дней отмечается выпячивание пупка, гиперемия и отечность кожи вокруг него. По срединной линии живота над пупком пальпируется круглый тяж. Из пупка выделяется серозно-гнойное содержимое. Известно, что аналогичные изменения пупка, а также заболевания кожи в виде везикулопустулеза и пузырчатки отмечены еще у нескольких детей, выписанных из данного родильного дома одновременно о ребенком Л.
Вопрос ы:
1. Какой диагноз можно поставить?
2. При каких заболеваниях пупка бывает серозное или серозно-гнойное отделяемое из пупочной ранки?
3. Какова, по Вашему мнению, этиология заболевания пупка у ребенка?
4. Какие эпидемиологические мероприятия необходимо провести в роддоме из которого выписан ребенок?
5. Как Вы будете проводить местное лечение заболевания пупка у ребенка Л.?
6. Показана ли антибиотикотерапия?
7. Как исключить свищ пупка у ребенка Л.? Консультация какого специалиста поможет в этом?
8. В чем опасность гнойно-воспалительных заболеваний пупка у детей?
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 51
К участковому врачу обратилась мать с ребенком 2 г.б мес. с жалобами на повышение температуры тела до 37,8°C, снижение аппетита. У девочки на туловище, конечностях, волосистой части головы выявлены мелкие пятна, отдельные папулы, несколько веэикул. Элементы сыпи расположены равномерно, фон кожи не изменен. Ладони и стопы свободны от сыпи. При осмотре ротоглотки отмечена слабая гиперемия, на мягком небе две везикулы с венчиком гиперемии вокруг.
В процессе лечения отмечалось улучшение состояния, но на б-ой день болезни вновь повысилась температура - до 38°С, появилась гиперемия кожи и припухлость в области верхней трети правого бедра. Инфильтрат плотный, болезненный, без флюктуации.
I.Поставь те предварительный клинический диагноз. С чем связано ухудшение состояния ребенка. ?
2.На каком основании можно предположить такой диагноз?
3.Какие лабораторные исследования для подтверждения диагноза нужно провести?
4.Как поступить тактически - госпитализировать иди оставить на дому? Назовите показания для госпитализации.
5.Назначь те лечение.
6.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать болезнь у ребенка?
7.Какие осложнения могут быть при этой болезни ?
9.Нужны ли и в каком объеме противоэпидемические мероприятия в детском учреждении при указанном заболевании?
10.Можно ли у данного больного высказаться в отношении окончательного клинического диагноза?
11.Существует ли специфическая профилактика, при данном заболевании и в чем ее суть?
12.Составте план диспансерного наблюдения после выздоровления этой девочки.
Задание 52.
Ребенок А,, возраст 3 дня. Находится в роддоме. Из анамнеза известно: ребенок от 2 беременности, протекавшей с угрозой прерывания на всем протяжении. Первая беременность закончилась выкидышем в срок 10 недель. Роды на 34-35 неделе. Масса при рождении 2000 гр., длина 44 см. Оценка по шкале Апгар 4-5 баллов. Длительность безводного промежутка 18 часов, околоплодные воды зеленого цвета. Кожные покровы ребенка желтушно-серой окраски. На коже имеются единичные петехии. Конечности холодные на ощупь. Рефлексы новорожденного угнетены. Голова ребенка имеет гидроцефальную форму. Отмечается диспноэ, при аускудьтации сердца выслушивается систолический шум, увеличены размеры печени. Диагностирован перелом левой ключицы.
В о п р о с ы;
1. Какие причины могли привести к патологическому течению беременности у матери и развитию описанной клинической картины у ребенка?
2. Дайте оценку физического развития и его интерпретацию.
3. О каких внутриутробных инфекциях у ребенка. Вы можете подумать?
4. В какой период беременности внутриутробное инфицирование плода может привести к формированию у него эмбриопатии?
5. Какая внутриутробная инфекиция может привести к формированию у ребенка катаракты, микрофтальмии, врожденного порока сердца? 5. Для какой внутриутробной инфекции характерно наличие гигантских клеток с ядерными включениями в виде "совиного глаза"? 7. При какой внутриутробной инфекции бывает поражение кожи в виде наличия везикул, эритематозных и некротических элементов?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.