Поставка предварительный диагноз. Факторы риска в возникновении патологии. Выявление нарушения в наблюдении врача за ребенком, страница 3

Вопросы:

1. Укажите вредные факторы риска антенатального периода, которые могли привести к отклонению в состоянии здоровья ребенка.

2. Определите группу здоровья.

3. Кто, кроме педиатра, должен осматривать ребенка?

4. С какими пороками надо провести дифференциальный диагноз?

5. Назовите особенности и содержание профилактических мероприятий у данного ребенка.

Сит   з а д а ч а  N 7 к междисциплинарному экзамену

Девочка, 7 дней. Матери 34 года, имеет вредные привычки: курит по -1,5 пачки в день,  периодически пьет до опьянения. Живет в общежитии. Муж пьет, редко бывает дома. В комнате, отгороженной перегородкой, живут еще 2 семьи о маленькими детьми.

Ребенок от 5 беременности,  2-х родов (3 мед.аборта.),  первому ребенку 6 лет,  здоров. Настоящая беременность протекала с токсикозом 1 половины, курила всю беременность. Роды в срок, масса тела Ј800,  длина 51 см.  Закричала сразу,  к груди приложена на 1 сутки. Выписана из роддома на 6-й день с массой 2650 г.

При первичном патронаже на 7 день выявлено следующее: у ребенка затруднено дыхание через нос; на теле единичные везикулы, пустулы; пупочная ранка кровоточит;  желтушное  окрашивание  кожных покровов, крупнопластинчатое  шелушение,  опрелости в паховых областях; вялость, адинамия, гипорефлексия; систолический шум; множественные стигмы дисэмбриогенеэа. У матери гипогалактия.

Вопросы;

1. Поставьте диагноз.

2. Перечислите факторы риска,  которые приведи к отклонению  в состоянии здоровья ребенка.

3. Определите группу здоровья,  группу или группы риска,  степень риска.

4.. По развитию каких состояний угрожаем данный ребенок?  Определите направленность факторов риска.

5. Как Вы организуете наблюдение на участке за этим ребенком?

6. Какова должна быть в данном случае тактика участкового врача?

7. На какие моменты ухода за ребенком, физического и психического воспитания надо акцентировать внимание  матери,  чтобы добиться возможно быстрой реабилитации ребенка?

8. Что вы попытаетесь сделать в социально-правовом  плане  для оздоровления детей данной семьи?

Сит   з а д а ч а  N 8 к междисциплинарному экзамену

Под наблюдение участкового врача поступил ребенок в возрасте 3 месяцев. Девочка от молодых здоровых родителей,  нормально протекавшей первой беременности и родов.  Беременность в осенне-зимний период года.  Масса при рождении 3500 г.,  длина тела 51 ом.  С 1 мес.  переведена на искусственное вскармливание в связи с  агалактией у  матери.  Получает смесь "Малыш".  Мать пожаловалась на повышенную раздражительность ребенка в последние  дни,  нарушение сна, потливость.

Объективно: девочка правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледные,  чистые, влажные на ощупь, облысение затылка, большой родничок 1,5х2,2 см, края податливы. Мышечный тонус достаточный. По органам патологии не выявлено.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз. Определите группу здоровья.

2. Назначьте лечение (специфическое).

3. Какие  дополнительные  параклиничеокие  методы исследования Вам потребуется провести?

4. Рассчитайте долженствующий вес ребенка.

5. Рассчитайте объем разового кормления.

6. Какую коррекцию питания Вы проведете?

7. Укажите план мероприятий по профилактике анемии у девочки.

8. Что такое ложноположитедьная проба Сулковича?

Сит   з ад а ч а  N 9 к междисциплинарному экзамену

Плановый осмотр ребенка 7 мес.  Состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, отмечается ломкость волос. Ушные раковины бледные. Дыхание пуэрильное, в сердце систолический шум у верхушки. Живот мягкий.  Печень + 2,5 см,  селезенка не  пальпируется, микрополиадения. Стул 2-3 раза в день, оформленный.

Из анамнеза известно,  что ребенок родился от 1 беременности,, протекавшей физиологически,  с массой 3200, длиной 53 см. Выписан из роддома на 5 сутки.  Находился на грудном вскармливании  до  1 мес., затем получал "Малютку" и ацидофильную смесь.  В возрасте '5 мес.перед прививкой был сделан анализ крови, в котором отмечено снижение гемоглобина до 80 г/л,  цветовой показатель - 0,7, эритроциты - 2,6х1012/л.