6. Чем характеризуется данный синдром?
7. Что привело к развитию данного синдрома у больного?
8. На. что указывают симптомы интоксикации, сухость кожных покровов и ксантодермия у больного? 9. Как Вы сформулировали диагноз? 10.Ваша лечебная тактика.
Ребенок 13 дет. страдающий сахарным диабетом с б лет, почувствовал слабость, ощущение сухости во рту, боли в животе. Боли в животе самостоятельно не проходили. До приезда "скорой помощи" родители определяли сахар мочи - цвет темно-коричневый, таблетка для определения ацетона окрасилась в сиреневый цвет.
Прибывший врач "скорой помощи" решил ребенка вначале доставить в хирургическое отделение, после консультации в котором он направлен в эндокринологическое отделение.
В о п р о о ы:
1. Чем мотивировано решение врача "скорой помощи" проконсультиро-вать ребенка в хирургическом отделении?
2. Какие клинические симптомы повлияли на это решение?
3. Почему ребенок не был госпитализирован в хирургическое отделение?
4. Что родители узнали, сделав анализ мочи на. сахар?
5. Объясните технику выполнения данного исследования и интерпретации результатов?
6. На. какой клинический синдром указывает изменение окраски таблетки для определения ацетонурии?
7. Объясните причину абдоминального синдрома у ребенка.
8. Чем объянисть наличие сухости в ротовой полости у ребенка?
9. Как. Вы сформулируете диагноз?
10.Какова тактика, лечения ребенка в стационаре?
11.Есть ли особенность проведения инфузионной терапии у данного ребенка?
Задание 45.
Ребенок родился у матери 26 лет, страдающей ревматизмом. Беременность 1, протекала о токсикозом в 1 половине, во 2 половине отмечались признаки недостаточности кровообращения с появлением одышки, наличием отеков. Ребенок рожден на 37 неделе путем кесарева сечения в тяжелой асфиксии. Проводились реанимационные мероприятия. Масса тела при рождении 2800 гр., длина 47 см.
На вторые сутки жизни на коже появились петехии и небольшие эккимозы, отошел меконий с большим количеством сгустков крови,отмечалась рвота с кровью. Консультирован детским хирургом. Повторной мелены не было.
В анализе крови: Эр 3.5 Т/л, Нв 106 г/л, лейкоциты 8.4 Г/л, нейтрофилы падочкоядерные 4%, сегментоядерные 60%, лимфоциты 30%, моноциты 6%, СОЭ 4 мм/час.
Вопросы:
1. Что явилось причиной консультации ребенка, детским хирургом? 2. Какую патологию исключал детский хирург?
3. Чем опасна мелена?
4. Какой пробой исключается "синдром заглоченной крови"?
5. Как она проводится и оценивается?
6. Ваш диагноз.
7. Почему данному ребенку помощь необходима особенно до 5 дня жизни?
8. Что входит в комплекс терапевтических мероприятий?
Ребенок от 5 беременности, 2 родов. Возраст матери 32 года. Первые три беременности закончились медицинскими абортами. У женщины О (1.) группа, крови, резус - отрицательная. От предыдущей беременности, закончившейся родами, ребенку 2 года. Он отстает в психомоторном развитии, страдает глухотой. Настоящая беременность протекала, с токсикозом 1 и 2 половины.В женской консультации титр антител не определяли. Роды в срок. Масса ребенка при рождении 4000 гр., длина 54 см. Через 8 часов после рождения появилась желтуха. Уровень билирубина: непрямой - 68 мкмоль/л, прямой - 17 мкмоль/л, Нв - 133 г/л. У ребенка О (1) группа крови, резус-положительная. Желтуха постепенно нарастает. Печень +4 см, селезенка +2 ом из под края реберной дуги. На 2 сутки жизни непрямой били-рубин 170 мкмоль/л, прямой 24 мкмоль/л. На третьи сутки - состояние тяжелое, вялый, кожа резко желтушная, слизистые бледные. Внутривенное введение глюкозы с витаминами эффекта положительного не дало. На. 4 сутки стал беспокойным,резкий крик, регидность затылочных мышц, синдром "заходящего солнца", судороги тонического характера.
Вопросы:
1. Что предопределило нарушение состояния здоровья у первого ребенка?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.