Лимфатические узды пальпируются по основным группам, не спаянные с кожей и между собой. Костно-мышечная система без патологических изменений. Над легкими коробочный оттенок перкуторного звука, дыхание жесткое, хрипов нет. Тоны громкие, ритмичные, на верхушке систолический шум функционального характера. Границы относительной сердечной тупости в пределах возрастной нормы. Частота сердечных сокращений 90 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень +1 см из-под края реберной дуги, селезенка не пальпируется. При глубокой пальпации умеренная болезненность в области пупка.
В общем анализе крови: Эр-3.3 Т/л,Нв-109 г/л,лейкоциты -11 Г/л, эоэинофилы 24%, нейтрофиды сегментоядерные 44%, лимфоциты 30%,моноциты 2%, СОЭ 8 мм/час.
На рентгенограмме легких единичные эозинофильные инфильтраты в области корней, усиление бронхо-сосуд истого рисунка. Средостение не смещено.
Копрограмма: кал оформленный, темно-коричневый, непереваренная кдетчатка++, переваренная клетчатка. +, крахмал +, кал на я/глистов - отриц.
Вопросы:
1. Что требуется уточнить в анамнезе для исключения глистной инвазии?
2. Какие необходимо провести исследования для уточнения диагноза?
3. Какие синдромы можно выделить у данного ребенка? Расшифруйте их.
4. Выделите основные синдромы миграционной и кишечной фазы аскаридоза?
5. Какие хирургические осложнения могут быть при кишечной фазе аскаридоза?
6. Поставьте и обоснуйте диагноз.
8. Имеются ли у ребенка изменения в анализе крови характерные, для данного заболевания?
9. Назовите эпидемическую цепочку нематозов?
10. Перечислите основные медикаментозные препараты используемые для лечения аскаридоза.
11. Перечислите основные мероприятия по профилактике гельминтозов.
Задание 56.
Больной 3 лет, поступил в стационар с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту съеденной пищей, неустойчивый стул. Из анамнеза заболевания известно, что ребенок болен около трех месяцев. В начале заболевания отмечалось повышение температуры до субфебрильных цифр. В течение всего времени наблюдалась рецидивирующая крапивница, которая исчезала после дачи антигистаминных препаратов, резкое ухудшение аппетита. С рождения у ребенка наблюдается склонность к запорам.
Состояние средней степени тяжести, умеренно выражены симптомы хронической интоксикации. Физическое развитие соответствует возрасту. На коже туловища множественные уртикарные высыпания, беспокоит кожный зуд. Слизистые чистые, влажные, язык у корня обложен белым налетом. Лимфатические узлы пальпируются по основным группам, не спаянные с кожей и между собой. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца учащены, ритмичные, частота сердечных сокращений 92 в минуту. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации. Печень на уровне края реберной дуги. Селезенка не пальпируется.
В общем .анализе крови: лейкоциты 8 Г/л, эозинофилы 7%, нейтрофилы сегментоядерные 52%, лимфоциты 37%, моноциты 4%,СОЭ-3 мм/час. Копрограмма: кал полу оформленный, слизь +, единичные прожилки крови. Кал на яйца глистов: обнаружены яйца гельминтов. Анализ на тифозно-паратифозную группу - отрицательный.
В о п р о с ы:
1 0 какой глистной инвазии можно подумать? Обоснуйте.
2. Какие клинические синдромы Вы можете выделить у ребенка?
3. Назовите источники заражения при гименолепидозе?
4. Основной путь заражения?
5. С какими заболеваниями Вы бы стали проводить дифференциальный диагноз?
6. Какое значение имеет наличие склонности к запорам при этой глистной инвазии?
7'. Основные препараты применяемые для лечения ?
8. Как осуществить контроль эффективности лечения?
9. Как осуществить диспансерное наблюдение за больным?
Задание 57.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.