Ребенок заболел остро. Повысилась температура, до 38,7°С, сухой кашель, слизисто-серозное отделяемое ив носа. Состояние ребенка ухудшилось, беспокоен, отказывается от еды. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, с сероватым колоритом, мраморность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника, конечности холодные на ощупь. Дыхание стонущее, учащенное (до 70 в мин.). В легких локальное укорочение слева под углом лопатки, влажные мелкопузырчатые в зоне укорочения. Тоны сердца приглушены, тахикардия, пуль, с 184 уд.в мин., слабого наполнения и напряжения. Живот умеренно вздут, печень на S см выступает из-под края реберной дуги. Физиологические отправления не изменены.
Из анамнеза известно, что мальчик родился от '? беременности, 5 родов. Беременность протекала на фоне угрозы прерывания в 1 половине. Роды в срок, безводный период 8 часов, в родах - нетугое обвитие пуповины вокруг шеи 1 раз. Ребенок закричал сразу, оценка по шкале Апгар б-7 баллов. Масса при рождении 3400 г., длина 52 см. Приложен к груди на 2 сутки. Ребенок на 6 сутки выписан домой в удовлетворительном состоянии о диагнозом: Новорожденный, гр.здоровья П. Период новорожденности протекал без особенностей. Вскармливание естественное. В 1,5 мес. ребенок перенес ОРВИ в легкой форме. С 3 мес. переведен на искусственное вскармливание. До 8 мес. мальчик наблюдался врачом 1 раз в мес., регулярно проводился контроль физического и нервно-психического здоровья, профилактика рахита вит.Д2 в дозе 500 ME в сутки, витамины группы В.
Мама периодически отмечала, что ребенок без причины беспокоен, крик раздражительный, сон прерывистый, часто просыпался о плачем, поздно начал гулить, плохо приобретает навыки (мало интересуется игрушками, поздно стал переворачиваться, стад сидеть в 7,5 мес.). У невропатолога не наблюдался.
Вопросы;
I. Поставьте предварительный диагноз.
2. Определите тактику ведения ребенка на участке.
3. Обоснуйте осложнение основного заболевания.
4. Какие дополнительные обследования необходимо провести ребенку?
5. Какие прививки должны быть у ребенка к 8 мес.7
6. Выделите дефектуру в наблюдении за ребенком на первом году жизни.
Сит задача N 16 к междисциплинарному экзамену
У ребенка 7 лет о отягощенным семейным анамнезом (у мамы бронхиальная астма) при выезде на дачу в июне месяце появились водянистые выделения из носа, сухой першащий кашель. Мама сделала ребенку горячую ножную ванну и ингаляции с травой мать-и-мачехи, после чего состояние ребенка ухудшилось: появилась одышка, которая сопровождалась удлинением выдоха. Ребенок имел непереносимость пищевых продуктов: морковь, яйцо, клубника, черная смородина, томаты. С 3 лет поставлен диагноз нейродермита. С рождения страдает запорами, нередко пользуется клизмой. Стул, как правило, обильный. Ребенок углубленно никогда не обследовался.
При осмотре состояние средней тяжести. .Кожные покровы сухие с единичными расчесами. Дыхание шумное, ЧД=36 в 1 мин. Из носа обильное серозное отделяемое. При аускультации жесткое дыхание и масса сухих свистящих хрипов, тахикардия. Живот вздут. Увеличения паренхиматозных органов нет. Стула не было 3 дня.
Вопросы:
1. Ваш диагноз.
2. В осмотре каких специалистов нуждается ребенок?
3. Назначьте дополнительные методы обследования в период ремиссии.
4. В какой терапии на день осмотра нуждается ребенок?
5. Нуждается ли ребенок в госпитализации?
5. Перечислите критерии астматического статуса.
Сит з а д а .ч а N 17 к междисциплинарному экзамену
У ребенка 10 лет около 13 часов в школе повысилась температура до 39,2°, появился озноб, боли в животе, одышка. Ребенок без осмотра медицинских работников отправлен домой. Дома состояние ухудшилось, появилась рвота, головная боль, температура повысилась до 40°С. Вызван дежурный врач из детской поликлиники.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.