Поставка предварительный диагноз. Факторы риска в возникновении патологии. Выявление нарушения в наблюдении врача за ребенком, страница 12

1..Поставьте клинический диагноз.

2.Обоснуйте диагноз.

3.Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4.Проведите дифференциальный диагноз.

5.Назначь те лечение.

6.Какие противоэпидемические мероприятия необходимо провести в семье?

7.Наметь те план вакцинации этого ребенка по выписке из стационара.

Задание    №30

У ребенка К.  на 7 день жизни на коже нижний части живота, руках, в паковых складках на фоне эритематозных пятен появились пузырьки и вялые пузыри размером до 0.5-0-8 см.  Отдельные элементы окружены венчиком  гиперемии,  имеют инфильтрированное основание. Состояние ребенка  средней  степени  тяжести,  умеренно  выражены симптомы интоксикации, температура тела субфебрильная. Из анамнеза известно, что ребенок выписан из роддома на 4 день жизни. Отец ребенка болен туберкулезом.

Вопросы:

1. Какой диагноз Вы поставите больному? 2. Какова этиология инфекций у новорожденных? Как это доказать?

3. Перечислите  известные  Вам  пиодермии новорожденных в порядке нарастания кожных проявлений.

4. Для какого варианта пиодермии характерен положительный симптом Никольского?

5. Какие изменения в общем анализе  крови возможны у ребенка?

6. Рекомендуете ли Вы купать ребенка?  Если да то в каких растворах?

7. При каюк пиодермиях необходимо хирургическое лечение?

8. Показано ли проведение прививки БЦЖ ребенку в роддоме?

9. Какие эпидмероприятия необходимо выполнить по месту жительства ребенка К., отец которого болен туберкулезом?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 31

Ребенку 3  года,  заболел  остро,  повысилась  температура до 37,5°С. Выявлена не значительная разлитая гиперемия ротоглотки, несильный насморк,  увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов.  На коже,  на неизмененном фоне обнаружена мелкая пятнистая  сыпь,  расположенная преимущественно на спине,  ягодицах, разгибательных поверхностях рук.

1.Поставь те диагноз.

2.На основании каких клинич. симптомов Вы поставили диагноз?

3.Нужны ли дополнительные методы диагностики? Какие?

4.Проведите дифференциальный диагноз.

5.Где будете лечить ребенка(дома или в стационаре)?

6.Назначьте лечение.

7.Когда ребенок может посещать дет.сад?

8.Проведите противоэпидемические мероприятия.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N З2

Ребенок 5 лет. не привит в связи о мед.отводом по диобактерио-зу кишечника. Заболел остро: повысилась температура до 39°С, ухудшилось самочувствие,  появились боли в горле.  На второй день болезни родители обратили внимание на. опухоль в области шеи, в связи с чем ребенок по скорой помощи доставлен в стационар о диагнозом паратонзиллярный абсцесс?

Состояние тяжелое:  температура 39,4°С,  вялый,  выражена бледность кожных покровов, дышит ртом, голос о гнусавым оттенком. Определяется  отек шейной клетчатки до ключицы.  Лимфатические узлы шейной группы пропальпировать не удалось из-за отека. При осмотре ротоглотки  гиперемия  застойная,  увеличение миндалин 2-ой - 3-й степени,  отек язычка и слизистых.  На миндалинах, дужках, язычке плотные,  грязно-серого  цвета наложения,не снимающиеся шпателем. Пульс 98 в 1 мин... тоны - глухие,ритмичные, границы сердца расширены.  Со стороны легких патологических изменении нет. Неврологические отклонения отсутствуют.

1.Согласны ли Бы с диагнозом врача скорой помощи?

2.Оформите клинический диагноз.

3.Какие дополнительные исследования необходимо провести?

4.Проведите дифференциальный диагноз.

5.Назначь те лечение.

6.Какие осложнение могут развиться у больного?

7.Когда можно будет выписать больного?

8.Согласны ли Вы с тактикой участкового врача, в отношении вакцинации ребенка?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА N 33

Девочка б лет заболела остро;  повысилась температура до  Э5°С, появилась головная боль,  боли в мышцах,  суставах.  Через 2 часа отмечена рвота, затем судорог и.Больная машиной скорой помощи доставлена в реанимационное отделение.