Болезни системы крови. Ревматические болезни (тестовые вопросы и ответы), страница 3

35. Перечислите критерии дефицита железа в организме:

1. Гемоглобин ниже 118 г/л.

2. Содержание сывороточного железа менее 65 мкг%.

3. Цветовой показатель ниже 0,86.

4. 5% микроцитов.

36. Какие клинические признаки характерны для В^-дефицитной анемии?

30

|. 1лоссит.

I. 11арестезии в нижних конечностях. ^ '^слтушность кожных покровов. |1 11 шращение вкуса.

биологическими факторами В^-анемии являются:

I онкурентное расходование витамина Bi2. Мсноррагии.

[Нарушение всасывания витамина В^. | Беременность.

Кяковы гематологические критерии эффективности терапии ане-\ иисона—Бирмера?

оявление ретикулоцитарного криза на 5—6-й день лечения. сличение процента насыщения железом трансферрина. !'ансформация мегалобластического кроветворения в нор-гическое.

|1 .'сличение цветового показателя. | К.1кие лекарственные препараты могут вызвать гемолитическую

Г»шш?

1гфалоспорины. Г>еркулостатики. 'льфаниламиды. 1лтрофураны. <| |  I ицитопения встречается при:

пластической анемии. Ьртальном циррозе печени. * II i2-дефицитной анемии. 4 Железодефицитной анемии.

Проведите подбор пар: (вопрос — 1, 2, 3...) - (ответ—А, Б, В...):

41. Кикой из перечисленных диагнозов:

Л Железодефицитная анемия.

1. II аследственный микросфероцитоз.

II И | ^-дефицитная анемия.

1 1 идероахрестическая анемия.

.1 1 и попластическая анемия.

может быть поставлен в следующих случаях?

|1 V 20-летнего больного с периодическим появлением незна-сльной желтушности склер и кожи, сопровождающейся слабо-ю, при исследовании периферической крови: НЬ—90 г/л, эр. — ^(•"/л, цв. пок. — 0,93, л. — 7,6х10'/л, сдвига в формуле нет,

31

кривая Прайс-Джонса сдвинута влево, рц. - 21%о, тр. — 210х10'Ул сывороточное железо — 80 мкг%. Отмечается небольшое увеличе-| ние селезенки.

2. 65-летний пациент с жалобами на общую слабость, ощуще-! ние "ватных" стоп, плохой аппетит, неприятные ощущения в ро-\ товой полости (чувство жжения в области языка), одышку при,;

физической нагрузке. Отмечаются умеренное увеличение печени, и селезенки, бледность кожных покровов. В анализе крови: Hb —J 58 г/л, эр.-ЦхЮ-Ул , цв.пок. - 1,3, , л. - 2,8х10Ул (п. - 8%,| с. - 46%, лимф. - 40%, мои. - 5%, э. - 1%), тр. - 1,1х10 '/л, рц. -J 2%о, СОЭ — 35 мм/час. Кривая Прайс-Джонса сдвинута вправо, определяются полисегментированные нейтрофилы, а также тельца Жолли и кольца Кебота.

3. 36-летняя пациентка с жалобами на повышение температуры до 38°С, резкую общую слабость, кровоточивость десен, не-' обильные носовые кровотечения. Симптомы появились после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции, леченной сульфаниламидами. Отмечается бледность кожных покровов, печень, селезенка и лимфатические узлы не увеличены. Над областью сердца выслушивается дующий систолический шум, тоны сердца сохранены. В анализе крови: Hb — 50 г/л, эр. - l,8xl0'yn, цв.пок.- 0,83, л. - 2х10Ул, (п. - 5%, с. - 35%, лимф. - 52%, мон. - 8%, э. - 0%), рц.- 1%о, тр. - 30х107л, СОЭ — 58 мм/час. В пунктате костного мозга - резкое уменьшение числа миелокариоцитов.

4. 57-летний пациент с жалобами на общую слабость. В течение многих лет получал туберкулостатические препараты по поводу очагового туберкулеза легких. В анализе крови: Hb — 65 г/л, эр. — 3,2х10'Ул, цв.пок. — 0,64, л. — 5,8х10Ул, формула не изменена, рц. - 20%о, СОЭ - 18 мм/час. Сывороточное железо —\ 280 мкг%. В пунктате костного мозга выявляются сидеробласты.

5. 37-летняя женщина отмечает слабость, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, неловкость при глотании твердой пищи. В анамнезе — 3 беременности (2 родов). Кожные покровы бледные, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови:

Hb — 60 г/л, эр. — 3,Ох10'Ул, цв.пок. — 0,60, формула не изменена, тр. - 200х10Ул, рц. - 30%о, СОЭ - 18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Железо сыворотки -51 мкг%.

32

111 вопросы №№ 42—50, где требуется определить причинную > «»)Ь, дайте ответы, пользуясь схемой:

1& J 1-е утверждение    2-е утверждение    Связь