6. Правильный ответ — Д. При СКВ поражены преимущественно периартикулярные ткани. Дисфагия характерна не для СКВ, а для системной склеродермии (ССД). Лейкоцитоза не бывает, так как имеется склонность к лейкопении.
7. Правильный ответ — А. Поражение кожи при СКВ является весьма частым (в 85 -90% случаев) и диагностически значимым, особенно в виде эритемы над скуловыми выступами. Волчаноч-ный нефрит — частое и типичное висцеральное поражение при СКВ не только у детей, но и у взрослых (встречается у 50% больных). Препаратами выбора при СКВ являются кортикостероиды, аминохинолиновые же препараты могут применяться как вспомогательное средство.
8. Правильный ответ — Г. Суставной синдром при СКВ может напоминать ревматоидный артрит (РА), при котором, как правило, поражены не дистальные (как при остеоартрозе), а прокси-мальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы.
9. Правильный ответ — Г. Все приведенные признаки являются диагностическими критериями СКВ (Американская ревматоло-гическая ассоциация, 1982).
10. Правильный ответ — Д. Развитие зрительных нарушений при СКВ встречается нечасто, и в их основе — не тромбоз, а окклюзия артерий и вен сетчатки.
85
11. Правильный ответ - В. Основным средством лечения СКВ остаются кортикостероиды, которые используют в виде монотерапии или в сочетании с цитостатиками. НПВП при СКВ используются эпизодически (как дополнение к основной кортикостеро-идной терапии). Препараты золота не применяют вообще (они показаны при РА).
12. Правильный ответ — Б. Развитие вторичного амилоидоза (в частности, поражение почек) нехарактерно для СКВ. Им из ревматических болезней чаще осложняется РА. Для СКВ характерно развитие гломерулонефрита — ГН (люпус-нефрит).
13. Правильный ответ - Д. Особенностью иммунопатологии при СКВ является выработка антител к антигенам клеток "хозяина" (так называемые антинуклеарные антитела). Для СКВ характерна полиорганность поражения, что определяется развитием иммунного воспаления практически во всех органах и системах. Кортикостероиды являются средством выбора.
14. Правильный ответ - Б. Лейкопения и гемолитическая анемия - диагностические критерии СКВ. Реакция Ваалера — Розе в высоком титре характерна для РА, но не для СКВ.
15. Правильный ответ — Г. Из приведенного перечня для СКВ характерно лишь повышение титра антител к ДНК, так как неконтролируемая продукция антител - основной иммунопатоло-гический механизм при СКВ.
16. Правильный ответ - А. Назначение кортикостероидов и длительное их использование при СКВ, а также применение ци-тостатиков при волчаночном нефрите существенно увеличивает выживаемость больных. При развитии осложнений от кортикостероидов возможно назначение цитостатиков или комбинированной терапии с применением экстракорпоральных методов, но не аминохинолиновых препаратов, обладающих существенно меньшей иммуносупрессивной активностью.
17. Правильный ответ — Б. Данные тесты являются диагностически значимыми и включены в перечень диагностических критериев СКВ. При этом имеет значение не только факт изменения параметра, но и степень его изменения: тромбоцитопе-ния менее lOxlO'/л, значительное повышение титра антител к нативной ДНК.
18. Правильный ответ — А. Менингит не является типичным поражением нервной системы при СКВ.
86
19. Правильный ответ — Д. Все приведенные симптомы включены в диагностические критерии СКВ.
20. Правильный ответ — А. Из перечисленных факторов только амилоидоз, как правило, не сочетается с СКВ и таким образом не оказывает влияния на прогноз заболевания.
21. Правильный ответ — А. Во всех приведенных случаях, за исключением гематологических нарушений, цитостатики являются препаратами выбора.
22. Правильный ответ — В. Мышечная слабость, иногда чрезвычайно сильно выраженная, и эритема кожи лица — ранние признаки ДМ.
23. Правильный ответ — А. Дыхательная недостаточность не является характерным проявлением ДМ, тогда как остальные 3 признака наблюдаются весьма часто.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.