76. Правильный ответ — Г. Первично-сдерживающую терапию назначают на I стадии хронического миелолейкоза при появлении отчетливых симптомов опухолевого роста (увеличение размеров печени, селезенки, повышение количества лейкоцитов по сравнению с таковым в предшествующий период болезни).
77. Правильный ответ — Г. Для хронического миелолейкоза увеличение периферических лимфатических узлов нехарактерно.
78. Правильный ответ — Г. Миелопролиферативный синдром обусловлен миелоидной пролиферацией костного мозга, миелоидной метаплазией селезенки, печени. Лимфаденопатия нехарактерна.
79. Правильный ответ — Г. АИГА не является осложнением хронического миелолейкоза.
80. Правильный ответ — Д. Терминальная стадия хронического миелолейкоза характеризуется бластными кризами, в связи с чем необходима полихимиотерапия. В костном мозге отмечается мие-лоидная гиперплазия, поэтому коэффициент "лейкоцитьГ/эрит-роциты" значительно возрастает.
81. Правильный ответ — Г. В отличие от острого лейкоза при хроническом миелолейкозе созревающие формы (миелоциты) постоянно присутствуют в периферической крови. Остальные симптомы (гиперурикемия, гепатомегалия) обязательны для данного заболевания (при его развернутой клинико-гематологичес-кой форме).
82. Правильный ответ - Д. В начальной стадии миелолейкоза в периферической крови никогда не обнаруживаются бласты. Активность щелочной фосфатазы нейтрофилов при миелолейкозе всегда снижена. Плацдарм кроветворения в костном мозге расширен за свет миелоидной его гиперплазии.
83. Правильный ответ — Б. Тени Боткина — Гумпрехта — это деформированные при приготовлении мазка крови лимфоциты; наблюдаются при хроническом лимфолейкозе.
60
84. Правильный ответ — Г. При хроническом миелолейкозе ак-4'гивность щелочной фосфатазы нейтрофилов снижается. ^ 85. Правильный ответ — Б. При хроническом миелолейкозе про-^ исходит мутация клетки — предшественницы миелопоэза. Соот-?| ветственно в начальной стадии растет продукция также и мегака-li риоцитов (и тромбоцитов) как проявление миелопролифератив-;ного синдрома. В развернутой клинико-гематологической стадии ^ миелолейкоза (а тем более — в терминальной стадии) количество ,^ тромбоцитов падает. При остальных перечисленных заболеваниях и синдромах гипертромбоцитоза не бывает.
86. Правильный ответ — Д. Лихорадка, поддающаяся лечению антибиотиками, наблюдается лишь при инфекционном воспалительном процессе (что может быть при пневмонии, осложняющей хронический миелолейкоз, особенно в терминальной стадии). Кожный зуд, увеличение лимфатических узлов нехарактерны для миелолейкоза. Увеличение печени в сочетании с гиперхромной макроцитарной анемией свойственно В^-дефицитной анемии. Спленомегалия в сочетании с гиперлейкоцитозом должна навести на мысль о наличии у пациента хронического миелолейкоза.
87. Правильный ответ — Д. При хроническом миелолейкозе кро-воток в портальной вене обычно не нарушен. Другие же упомянутые осложнения достаточно часты (снижается иммунитет — инфекции, разрастание клона лейкозных клеток ведут к нарушению кровообращения в увеличенной селезенке и развитию в ней инфарктов; тромбозы и кровотечения возникают вследствие нарушения прокоагулянтного и тромбоцитарного звеньев гемостаза).
88. Правильный ответ — Б. Геморрагический синдром при данном заболевании обусловлен не поражением сосудистой стенки, а нарушениями в прокоагулянтном и тромбоцитарном звеньях гемостаза.
89. Правильный ответ — Б. По мере прогрессирования этого заболевания моноклоновый характер опухоли сменяется поли-клоновым.
90. Правильный ответ — А. Относительно "доброкачественное" многолетнее течение хронического лимфолейкоза позволяет длительно не проводить цитостатическую терапию, особенно в начальной стадии болезни; даже при развернутой клинико-гематологической стадии цитостатическую терапию начинают проводить лишь при прогрессировании симптоматики. Иммунитет у таких больных снижен, о чем свидетельствуют частые
61
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.