59. Правильный ответ — Г. Стрептокиназа, образуя комплекс с проактиватором плазминогена, превращается в активатор, трансформирующий неактивный плазминоген в плазмин, который, в свою очередь, расщепляет фибрин.
60. Правильный ответ — А. Урокиназа, получаемая из естественного продукта — человеческой мочи, прямо активирует плазминоген, превращая его в плазмин, который и разрушает фибрин.
61. Правильный ответ — В. При гемофилии отмечаются глубоко расположенные гематомы (обычно — межмышечные), а также гемартрозы, особенно крупных суставов.
62. Правильный ответ - В. Викасол содержит витамин К, участвующий в синтезе протромбина и других факторов свертывания.
63. Правильный ответ — В. Дефицит VIII фактора препятствует образованию комплекса, ведущего к активации Х фактора свертывания крови, который, в свою очередь, переводит протромбин в тромбин.
64. Правильный ответ — Г. Основной механизм кровоточивости - тромбоцитарный (резкое снижение числа тромбоцитов, нарушение ретракции кровяного сгустка, отсутствие изменений других показателей гемостаза).
65. Правильный ответ — В. В данной ситуации нарушена продукция тромбоцитов при достаточном количестве мегакари-оцитов в костном мозге, что характерно для идиопатической
58
тромбоцитопении. Остальные ситуации характерны для других ^состояний.
^ 66. Правильный ответ - В. 1енез тромбоцитопении у данного '.; больного — иммунный, в связи с чем оправдано назначение имму-; носупрессора - преднизолона.
67. Правильный ответ — А Тромбоцитопения является классической причиной кровоточивости при данной патологии. Все остальные факторы обусловливают кровоточивость при других заболеваниях.
68. Правильный ответ — В. Все показатели тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза не нарушены (протромбиновый индекс, АЧТВ, количество тромбоцитов, время кровотечения и ретракция кровяного сгустка). В силу данного обстоятельства следует думать о патологии сосудистой стенки.
69. Правильный ответ — В. Неизмененные показатели тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза определенно указывают на патологию сосудистой стенки. Сочетание этого с артритом, а также отсутствие указаний на носовые кровотечения и телеанги-эктазии на слизистых оболочках полостей рта и носа позволяют считать, что у больной — геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна — Геноха).
70. Правильный ответ — Д. Исходя из иммунного патогенеза болезни, показаны иммуносупрессоры (преднизолон).
71. Правильный ответ — Г. Увеличение АЧТВ — типичный признак гемофилии, обусловленный дефицитом VIII (чаще) или IX (реже) факторов свертывания крови. Нарушение ретракции кровяного сгустка связано с тромбоцитопенией, так же, как и увеличение времени кровотечения- Гипопротромбинемия не имеет отношения к гемофилии.
72. Правильный ответ - В. Кровотечение из внутренних органов и увеличение времени кровотечения — типичные признаки тром-боцитопенической пурпуры. Гемартрозы - симптом гемофилии, а уменьшение АЧТВ не имеет никакого отношения к геморрагическим диатезам.
73. Правильный ответ — Г. Нарушение фибринолиза может вести ктромботическим или геморрагическим проявлениям, ретракция кровяного сгустка обусловливается нормальным содержанием полноценных тромбоцитов, снижение содержания фактора VIII - основная причина кровоточивости при гемофилии. При болезни Ослера — Рандю изменяется анатомическое строение стенки мелких артериол (отсутствует эластическая мембрана), но не меняются свертывающие и противосвертывающие системы.
74. Правильный ответ — А. Основаниями для диагностики хронического миелолейкоза являются нейтрофильный лейкоцитоз, мие-лоидная пролиферация костного мозга, расширение плацдарма кроветворения. Положительная реакция Кумбса характеризует АИ1А, не встречающуюся у больных хроническим миелолейкозом.
75. Правильный ответ — Д. Все перечисленное входит в число диагностических критериев хронического миелолейкоза.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.