52
6. Правильный ответ - Г. При сидероахрестической анемии нарушен обмен порфиринов, вследствие этого не образуется гемоглобин и железо не поступает в эритроидные клетки костного мозга. В результате развивается анемия с резким снижением цветового показателя и заметным повышением содержания сывороточного железа. Последнее является причиной гемосидероза внутренних органов.
7. Правильный ответ - Б. При сидероахрестической анемии показано лечение большими дозами пиридоксина (витамина В«), который оказывает благоприятное действие на ферментативные процессы, участвующие в синтезе гема.
8. Правильный ответ - А. При сидероахрестической анемии в пунктате костного мозга повышего количество эритро- и нор-мобластов, содержащих гранулы железа (сидеробласты), вследствие того, что железо не расходуется на образование гемоглобина. При железодефицитной анемии железа в организме недостаточно, поэтому сидеробластоз костного мозга никогда не обнаруживается.
9. Правильный ответ — В. Сидероахрестическая анемия характеризуется снижением содержания гемоглобина в эритроците, поэтому цветовой показатель снижен. Остальные утверждения правильны.
10. Правильный ответ - А. Данный вид анемии встречается у лиц среднего и пожилого возраста. Для нее характерно отсутствие секреции соляной кислоты в связи с атрофией слизистой оболочки желудка, поэтому стимуляция желудочной секреции не оказывает никакого действия. Средний объем эритроцита увеличен (макроцитоз), так как дефицит витамина В 12 обусловливает нарушение созревания клеток красного ростка (клетки эритроид-ного ростка "растут бесконтрольно").
11. Правильный ответ — Г. Патогенетическая терапия мегало-бластической терапии осуществляется с помощью парентерального введения цианкобаламина (витамина Вр).
12. Правильный ответ - Г. Дефицит витамина Вр обусловливает также нарушение роста клеток тромбоцитарного ряда, что и приводит к тромбоцитопении (тромбоцитоз никогда не встречается).
13. Правильный ответ - В. Для данного вида анемии характерен макроцитоз, так как снижение синтеза ДНК приводит к нарушению деления и созревания клеток красного ряда и они избыточно растут.
53
14. Правильный ответ — Г. Мегалобласты — большие клетки со своеобразной морфологией ядра, что обусловлено отставанием созревания ядра от созревания цитоплазмы (результат нарушения образования ДНК и РНК вследствие дефицита витамина В^).
15. Правильный ответ — Д. Гемолитические анемии подразделяют на врожденные и приобретенные. Первые обусловлены генетическими дефектами эритроцитов (дефекты оболочки эритроцита, измененный ферментный состав, наличие нестабильных гемо-глобинов), вторые — воздействием различных антител, химическим повреждением эритроцитов (гемолитические яды, свинец, тяжелые металлы, органические кислоты), влиянием паразитов (малярийный плазмодий).
16. Правильный ответ — А. Гемолиз при талассемии связан не с дефектом оболочки эритроцита, а с наличием аномальных гемо-глобинов. Эритроциты, содержащие такие гемоглобины, легко разрушаются и секвестрируются.
17. Правильный ответ - А. При выраженном внутрисосудистом гемолизе в моче всегда появляется свободный гемоглобин. Остальные положения неверны.
18. Правильный ответ — Д. Внутриклеточный гемолиз происходит главным образом в селезенке, количество макрофагов которой увеличено. Данный вид гемолиза харакгеризугтся отсутствием гемосидерина в моче, шпербилирубинемией и ретикулоцитозом.
19. Правильный ответ — Д. Симптоматическая АИГА может развиваться при диффузных заболеваниях соединительной ткани. При АИГА гемолиз происходит преимущественно внутриклеточ-но (реже — внутрисосудисто). В лечении средством выбора являются кортикостероиды, при недостаточном эффекте или наличии противопоказаний — цитостатические препараты. Гемолиз возможен также при воздействии холод овых антител.
20. Правильный ответ — В. Синдром гемолиза всегда характеризуется укорочением жизни эритроцитов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.