44. Правильный ответ — Г. При сидероахрестической анемии имеется избыток железа в организме и нарушен синтез гема вследствие недостатка протопорфирина, соединяющегося с железом. Препараты железа таким больным противопоказаны.
45. Правильный ответ — В. Действительно, преднизолон показан при АИГА как иммуносупрессор, однако в данной ситуации он вряд ли усиливает эритропоэз, который при гемолитической анемии и так активирован.
46. Правильный ответ — Г. При наследственном микросфероци-тозе снижена осмотическая стойкость эритроцитов, однако внутривенные инфузии физиологического раствора бесполезны.
47. Правильный ответ — Д. При гипопластической анемии процесс гемоглобинизации эритроцитов не нарушен и дефицита железа в организме нет.
56
j" 48. Правильный ответ — В. При талассемии, действительно,
| снижен цветовой показатель, но не вследствие нарушения синте-5 за порфиринов и нарушения образования гема, а вследствие нару-|шения синтеза самого гемоглобина, что связано с нарушением ' структуры глобина, соединяющегося с гемом.
49. Правильный ответ— В. При наследственном микросфероци-тозе снижение осмотической резистентности эритроцитов связано с нарушением структуры мембраны эритроцитов.
50. Правильный ответ — В. При железодефицитной анемии гас-тромукопротеин выделяется нормально и не имеет отношения к снижению содержания сывороточного железа.
51. Правильный ответ — Г. При гемофилии наблюдается дефект во внутреннем каскаде свертывания крови, что проявляет себя увеличением АЧТВ. Заболевают, как правило, в раннем детском возрасте. Время кровотечения не увеличено, так как у больных гемофилией нет тромбоцитопении и изменения свойств тромбоцитов. Поражения мелких сосудов отсутствуют (симптом жгута отрицателен). Протромбиновый индекс не изменен.
52. Правильный ответ - Б. Увеличение длительности кровотечения обусловлено тромбоцитопенией. Как правило, при тромбоцитопении бывает спленомегалия (место "кладбища" эритроцитов). Наследственной предрасположенности не отмечается. Кровоточивость не связана с дефицитом белков, участвующих в процессе свертывания крови, поэтому АЧТВ не изменено. При аутоиммунных формах тромбоцитопении лечение начинают с назначения преднизолона.
53. Правильный ответ — Д. Остальные перечисленные признаки относятся к другим геморрагическим диатезам.
54. Правильный ответ — Б. Положительный симптом жгута указывает на поражение мелких сосудов (васкулит), тогда как нарушение агрегации тромбоцитов бывает при тромбоцитопатии, а спленомегалия — при тромбоцитопенической пурпуре. Антибиотики вообще неэффективны при геморрагических диатезах. Уровень у-глобулинов не имеет отношения к рассматриваемой патологии.
55. Правильный ответ — Д. Тромбоцитопения имеет отношение к тромбоцитопенической пурпуре, снижение содержания белков протромбинового комплекса — к целому ряду геморрагических диатезов, в основе которых лежит нарушение свертывания крови. Увеличения плазминогена не бывает при геморрагическом диатезе.
57
Основной патогенетический механизм кровоточивости при геморрагическом заскулите — поражение сосудистой стенки (чаще всего — иммунным воспалительным процессом).
56. Правильный ответ - В. Аспирин уменьшает агрегацию тромбоцитов, что препятствует образованию тромбоцитарного тромба преимущественно в сосудах артериального русла (в коронарных, мозговых артериях).
57. Правильный ответ — Г. Прямой антикоагулянт, гепарин, при введении в организм связывается с естественным антикоагулянтом — антитромбином III, циркулирующим в крови. Образующееся соединение резко активирует антитромбин III, который молниеносно связывает тромбин в крови.
58. Правильный ответ — Г. Непрямые антикоагулянты (варфа-рин, кумарин, пелентан) являются антагонистами витамина К, который крайне необходим для синтеза в печени факторов свертывания. Кумариновые производные не действуют на функцию тромбоцитов.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.