Болезни системы крови. Ревматические болезни (тестовые вопросы и ответы), страница 28

43. П[> авильный ответ — А. Сакроилеит (поражение крестцово-подвздогжшого сочленения) наиболее характерен для болезни Бехтерева, но не для РА.

44. Пр авильный ответ — Г. Из всего перечисленного РА свойственен лишь амилоидоз почек, осложняющий заболевание в 25% случаев.

45. Пр авильный ответ — А. III рентгенологическая стадия РА характеризуется всеми признаками, кроме круглых дефектов в эпифизах костей, что свойственно подагре.

46. Правильный ответ — Д. Симметричный артрит, утренняя скованность суставов кистей, рентгенологические признаки око-лосуставлого остеопороза являются диагностическими критериями РА. Обнаружение рагоцитов в синовиальной жидкости — важный морфологический признак болезни.

47. Правильный ответ — А. Лейкопения, высокий титр РФ в крови, гепатоспленомегалия — типичные симптомы синдрома Фелти, являющегося особой формой РА.

48. Правильный ответ — В. Помимо околосуставного остеопороза и узурпации костей, при РА выявляют сужение суставных щелей и развитие анкилозов. Наличие указанных рентгенологических изменений зависит от стадии заболевания.

49. Правильный ответ — Г. Из перечисленных препаратов базовыми при -лечении РА являются препараты золота, хотя и остальные могут применяться при данном заболевании.

50. Правильный ответ — Г. Для РА характерно сочетание поражения мелких суставов кисти с утренней скованностью и последующим развитием деформаций.

89

51. Правильный отеет — В. Лечение препаратами золота (базисная терапия при РА) не проводится при висцеральных поражениях, что обусловлено токсическим действием препаратов золота на пораженные внутренние органы (в первую очередь — почки) с развитием тяжелых осложнений.

52. Правильный ответ — Г. Все 3 перечисленные положения 11 <возраст, наличие в крови РФ, а также висцеральные поражения) влияют на тяжесть течения болезни.

53. Правильный ответ — А. Гиперурикемия не встречается при •U • РА; этот признак характерен для подагры и обусловлен нарушени-' ем пуринового обмена.

54. Правильный ответ — Б. Костные разрастания в области дис-тальных межфаланговых суставов характерны для остеоартроза (ОА). РФ встречается лишь у 80% больных РА. Экссудативные и пролиферативные изменения синовиальной оболочки суставов наряду с деструкцией хряща и суставных поверхностей костей характерны для РА.

55. Правильный ответ — В. Именно аутоантитела к агрегированному (измененному) IgG названы РФ. В высоком титре они обнаруживаются при РА, хотя встречаются и при других ревматических заболеваниях.

56. Правильный ответ — Б. Ревматоидные узелки обнаруживаются у 20% больных серопозитивным (т.е. при наличии РФ) РА. Они являются убедительным признаком ревматоидного васкулита.

57. Правильный ответ — Б. Симметричный артрит и утренняя скованность суставов кистей - характерные суставные проявления РА. В типичных случаях эти симптомы возникают в дебюте заболевания и служат основанием для постановки диагноза.

58. Правильный ответ — А. Вторичный амилоидоз почек — типичное и довольно частое осложнение РА (выявляется в 20—25% случаев). Развитие амилоид оза во многом определяет прогноз и выбор тактики лечения.

59. Правильный ответ — Г. Отсутствие в крови РФ (при наличии соответствующих симптомов) не исключает РА, так как, во-первых, в дебюте заболевания он обнаруживается лишь в 65% случаев, а во-вторых, у 20% больных имеет место сероне-гативная форма заболевания, когда РФ не обнаруживается в крови на протяжении всей болезни.

90

60. Правильный ответ — В. Тофусов никогда не бывает при ОА, этот признак свойственен подагре. Развитие контрактур более характерно для РА. Остеофиты — типичный признак ОА, болезнь развивается преимущественно в пожилом возрасте.

61. Правильный ответ — Б. Остальные признаки несвойственны ОА; длительная утренняя скованность характерна для РА; предни-золон при лечении ОА не применяют. Лишь иногда при поражении крупного сустава и выраженном реактивном синовите возможно внутрисуставное введение кортикостероидов. Узелки Ге-бердена - типичный признак ОА. Атрофия мышц "моторного" сустава наб.г юдается не только при ОА, но и при поражении сустава иной природы, тем не менее этот признак при ОА встречается с большой частотой.