Изучение социально-гигиенических факторов возникновения синдрома крупа у детей, принципов профилактики и организации оказания первой помощи ребенку с синдромом крупа, страница 22

Важным критерием оценки являются вредные привычки родителей.                    58% (116) из опрошенных матерей курят и достаточно длительное время.

Как показало проведенное исследование, социальное положение, нарушение семейного микроклимата ассоциируются с различной частотой патологии беременности и родов, профессиональных вредностей у матери, характером вскармливания, отношением к уходу и закаливанию детей. Действие ряда факторов в сочетании с отрицательным влиянием других параметров увеличивает риск возникновения ОРВИ у детей а, следовательно, и риск возникновения крупа.

Обращает на себя внимание очень важный факт, что больные дети, в большинстве своем находились в плохих жизненных условиях. Таким образом,  часть детей с синдромом крупа, должна быть отнесена к семьям с факторами социального риска.

Реже стали обращаться родители за медицинской помощью, но проявления  крупа слишком волнительны, чтобы даже абсолютно уверенные в собственных силах родители не обратились за медицинской помощью.  

Сроки госпитализации детей с синдромом крупа:

·  Первый  день - при появлении симптомов крупа было госпитализировано 31% (62) детей.

·  Второй день – 54% (108) детей;

·  Позже  3-х дней – 12% (24) детей.  

Подавляющее число больных 92% (184) были доставлены из дома скорой помощью, по направлению врача 6% (12) детей и лишь 4 ребенка (2%), были доставлены родителями самостоятельно. Это объясняется внезапным развитием симптомов крупа и тем, что преимущественно явления стеноза развиваются в ночное время суток. Так 80% (160) детей были госпитализированы в период с 22.00 до 8.00 часов.

·  Стеноз 1 степени был диагностирован у 78% (156) детей,

·  Стеноз 2 степени у 22% (44) детей.

Впервые госпитализированные дети составили 62% (124); 38% (76) дети с повторным  крупом.

Средняя продолжительность лечения детей с синдромом крупа в условиях отделения воздушно-капельных инфекций составила 3,8 – 4 койко-дня, что меньше средней продолжительности пребывания  по медико-экономическому стандарту (5) койко-дней это соответствует общероссийским данным.

Длительность пребывания детей с синдромом крупа в условиях отделения воздушно-капельных инфекций ГК ДИБ №1, в зависимости от степени стеноза гортани представлена в таблице № 5.                                                             

Таблица № 5

Длительность пребывания детей с синдромом крупа в отделении

воздушно-капельных инфекций.

Продолжительность пребывания детей с синдромом крупа составила:

·  при стенозе 1 степени        менее 2-х дней – 8%

2-4 дня – 82%

более 4-х дней – 2%              

·  при стенозе  2 степени       менее 2-х дней – 2%

2-4 дня – 80%

более 4-х дней – 18%

Следует заметить, что большинство детей с крупом 1 степени чаще выписывались из стационара раньше положенного, в течение 2-3-х дней, в сравнении с детьми с более тяжелым течением крупа. В целом пребывание детей в отделении составило 2-4 дня (81%). Это свидетельствует о неправильной тенденции в работе отделения, связанной с преждевременной выпиской детей, порой недолеченных, об этом говорит сравнение показателей пребывания в отделении. При проведении данного исследования было выявлено, что 58% детей, были выписаны из стационара по настоянию родителей (матери или отца) несмотря на то, что ребенок еще нуждался в лечении.     

Стало необходимо выяснить причины, почему столь высокий процент                   (58%) матерей отказывается от лечения в условиях отделения воздушно-капельных инфекций.

Путем анкетирования были выявлены следующие причины раннего ухода из стационара: