Глава 3. Организация медицинской помощи детям с синдромом крупа в условиях стационара.
Основные симптомы синдрома крупа: грубый «лающий кашель», редкий, затем может учащаться, становиться приступообразным, болезненным; изменение голоса, проявляющееся в виде осиплости и шумное стенотичное дыхание. При сопутствующей ОРВИ отмечается слабость, головная боль, нарушение сна, бледность кожных покровов, невозможно. Поэтому ребенка с синдромом крупа в зависимости от тяжести состояния, необходимо госпитализировать в специализированное нарушение аппетита, температура тела чаще субфебрильная, но может подниматься до 38-39 с.[1,4,7].
Очевидно, что ребенку с таким заболеванием оказать помощь в домашних условиях очень трудно, да и практически отделение или отделение реанимации и интенсивной терапии. Чем раньше ребенок будет госпитализирован, тем эффективнее будет лечение, тем меньше риск осложнений [1,13].
3.1.Виды стационаров
Инфекционная природа крупа позволяет сразу же отвергнуть стационары общесоматического профиля, по крайней мере, необходимость пребывания ребенка в боксированном отделении представляется очевидной. Таким образом, детей с данным заболеванием госпитализируют в детские инфекционные больницы или отоларингологический стационар (ЛОР-отделение многопрофильного лечебного учреждения), обязательно (!) имеющее в своем составе реанимационное отделение.
Специализированные отделения по оказанию помощи детям с синдромом крупа наиболее целесообразно создавать при крупных детских инфекционных больницах, обязательным условием нормального функционирования которых является наличие реанимационного отделения. Ведущим специалистом, организующим лечебно-диагностический процесс и принимающий решения о характере терапевтических действий должен быть – педиатр – инфекционист.
При диагностических сомнениях или возникновении показаний к хирургическому вмешательству, в качестве консультанта в первом случае и хирурга во втором, привлекается отоларинголог. При декомпенсированном крупе лечебная помощь оказывается в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, ведущим специалист при этом – педиатр- реаниматолог.
3.2. Показания к госпитализации
Необходимость госпитализации окружена огромным количеством проблем: диагностических, лечебных, эстетических, юридических и так далее. Она теснейшим образом связанна с квалификацией врача, возможностью осуществления тех или иных терапевтических действий.
Не вызывает сомнения, что больница, какой бы замечательной она не была, отнюдь не вызывает положительных эмоций ни у больного, ни его родственников. Реакция матери получившей от врача информацию о том, что вылечить ее ребенка можно только в условиях стационара достаточно предсказуема и хорошо известна каждому медицинскому работнику. Поговорка: «дома и стены помогают»- весьма актуальна, в то же время наличие «домашних стен» часто не является условием выздоровления.
Показания к госпитализации всегда конкретны и известны довольно хорошо:
· Необходимые больному лечебные и диагностические процедуры не могут быть выполнены в домашних условиях.
· Отсутствуют физические лица, способные выполнить назначения врача.
· Характер патологического процесса таков, что может потребоваться оказание неотложной помощи в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.
· Больной подлежит изоляции по эпидемиологическим показаниям.
Рассматривая же синдром крупа, следует отметить, что это заболевание однозначно рассматривается как состояние, при котором госпитализация абсолютно показана. Свойственные острому стенозу гортани резкие ухудшения очень часто требуют принятия неотложных мер. Легко заключить, что для больного ребенка и для врача, даже самой высокой квалификации. Лечение в домашних условиях является нежелательным, а точнее сказать просто невозможным.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.