Принципы составления патологоанатомического диагноза, страница 2

Результативная деятельность патологоанатомов требует дальнейшего совершенствования службы в вопросах едино­образия трактовок обнаруживаемых морфологических изме­нений как на биопсийном, так и на секционном материале, единого понимания диагностических терминов и унифициро­ванных принципов регистрации патологических процессов, состояний и нозологических форм как клиницистами, так и патологоанатомами.

Этот важный для современного этапа развития медицины подход к вопросам диагностики заболеваний основывается на точном выполнении инструкций Министерства здравоохране­ния СССР, методических указаний Всесоюзного научно-ме­тодического Центра патологоанатомической службы, реко­мендацией Всемирной Организации Здравоохранения. Одно­временно необходимо широкое и всестороннее обсуждение спорных проблем на научных конференциях, пленумах съез­дах ^Всесоюзного научного общества патологоанатомов, на научных конференциях республиканских, областных, краевых, городских научных обществ патологоанатомов с освещением этих вопросов в журнале «Архив патологии» и в других пе­чатных изданиях.

В решении указанных задач также большое значение имеют единые принципы патологоанатомической диагности­ки и оформления патологоанатомического диагноза.

Цель настоящего пособия ознакомить читателей со сводкой имеющихся материалов и с опытом работы в этом направлении кафедры патологической анатомии ЦОЛИУ врачей.

ОБЩИЕ ДАННЫЕ О ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОИ ДИАГНОСТИКЕ

В связи с успешным развитием теоретической и практи­ческой медицины большую актуальность приобретает совер­шенствование теории диагноза. Особое значение имеют об­щие принципы патологоанатомической диагностики, форму­лировки и структуры патологоанатомического диагноза как заключительного этапа процесса познания болезни, патоло­гического процесса или состояния (И. В. Давыдовский, 1928, 1962; Г. В. Шор, 1935; С. С. Вайль, 1935, 1970; А. И. Абрико­сов, 1937; М. К. Даль, 1949; А. И. Струков и соавт., 1967; Г. Г. Автандилов, 1971; С. А. Гиляровский и К. Е. Тарасов, 1973; А. В. Смольянников, 1972; А. М. Лифшиц и М. Ю. Ахмеджанов, 1976 и др.)

Диагноз (распознавание) - это процесс познания сущно­сти патологических изменений, состояний, болезней. Как лю­бой процесс познания диагностирование нозологической еди­ницы на основании данных морфологического исследования включает в себя несколько последовательных этапов, бази­рующихся на положениях ленинской теории отражения объ­ективной реальности.

Классическая ленинская формула, гласящая: «От живого созерцания к абстрактному мышлению и от него к практи­ке таков диалектический путь познания истины, познания объективной реальности» является основополагающей в развитии теории диагноза. «Познание,- пишет В. И. Ле­нин,- есть отражение человеком природы. Но это не простое, не непосредственное, не цельное отражение, а процесс ряда абстракций, формирования, образования понятий, законов, каковые понятия, законы... охватывают условно, приблизи­тельно универсальную закономерность вечно движущейся природы»2, «...абстракции отражают природу глубже, вернее, полнее»,- писал В. И. Ленин 3.

При изучении болезней оценивается и анализируется большой комплекс патологических изменений, представляю­щих собой по существу весьма сложные многокомпонентные

синдромы, в которых устойчивость сочетается с большими возможностями адаптации и изменениями внутренней среды организма, системы с наличием большого количества взаимо­связанных процессов, имеющих различную иерархическую подчиненность и интегрирующихся на разных морфофункциональных уровнях. На эти системы постоянно влияют изме­няющиеся внешние воздействия (Г. Г. Автандилов, 1975). Кроме того, следует также иметь в виду, что изучение пато­логических изменений обязательно предполагает наличие субъекта (врача-патологоанатома) и объекта исследования (биопсийный и секционный материал), а также раздвоение единого процесса на уже познанное, т. е. известное врачу и пока не познанное (не известное).

Патологоанатомическая диагностика по секционному и биопсийному материалу включает те же этапы. Ознакомле­ние с данными клиники, лабораторно-инструментальных ис­следований и результаты макро- и микроскопического мор­фологического исследования являются основой второго абстрактного этапа диагностики, когда патологоанатом, исходя из собственного опыта, анализирует и сопоставляет данные наблюдений, проводит дифференциальную диагно­стику и формирует диагноз. Третий этап - проверка абстрактного диагноза на практике.

При патологоанатомической диагностике врач имеет дело как с однопричинными страданиями (травма, отравления, инфекционные, профессиональные заболевания и др.), так и с болезнями, которые связаны с множеством длительно дей­ствующих в различных комбинациях факторов и условий. Форма причинной связи, при которой изучаемое состояние системы однозначно обусловливает, детерминирует возмож­ные последующие состояния, отличается от так называемой вероятностной связи, представляющей собой более широкую форму причинности (П. Н.Веселкин, 1906; В. Г. Иванов, 1974; В. С. Вишаренко, 1975 и др.). Возможны и промежуточные соотношения - почти детерминированные. При вероятно­стной форме причинности все последующие состояния опре­деляются не однозначно, как в детерминированной, а с опре­деленной долей вероятности, которые модифицируются изме­няющимися условиями. В причинность включается теперь вероятность , являющаяся мерой превращения (возможности в действительность. Закон причинности отражает то, что необходимость включает в себя случайность, выступающую как форма проявления и дополнения необходимости».

Патогенез любого заболевания хотя и развивается в соот­ветствии с эволюционно обусловленными детерминациями, однако отдельные звенья процесса в различных условиях мо­гут варьировать на основе вероятностных взаимодействий. Трудно представить, что причинно-следственные отношения при развитии длительно текущих заболеваний могут возни­кать однообразно и быть жестко связанными на протяжении большого периода, а иногда и всей жизни человека, на фоне развивающихся возрастных и старческих, структурно-функ­циональных изменений организма.