Токсикозы (гестозы) беременных. Определение. Современная терминология и классификация

План лекции

1. Введение

2. Определение. Современная терминология и классификация.

3. Современные представления о этиологии и патогенезе поздних гестозов. Факторы, предрасполагающие к развитию позднего гестоза.

5. Клиника и диагностика поздних гестозов

6.  Принципы лечения поздних гестозов

7. Выбор оптимального способа родоразрешения при поздних гестозах беременных.

8. Особенности течения послеродового периода у родильниц с тяжелыми формами позднего гестоза.

9 Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний гестоз.

Литература.

А). Использованная при подготовке текста лекции:

1.Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике. Под ред. Айламазян Э.К.  3 изд. СПб, «Изд-во Н-Л», 2003 г.

2.Практическое акушерство в алгоритмах и задачах. Под ред. Поляковой В.А. М., «Медицинская книга» – 2002 г.

3. Акушерство, гинекология и здоровье женщины. Перевод с английского. Под ред. В.И. Прилепской, Москва, «МЕДпресс – информ», 2005, с.106-107.

3. Цхай В.Б. Перинатальное акушерство. М., Медицинская книга, 2003, с.62-71.

4.Акушерство и гинекология. Под ред. Бекман Ч., Линг Ф., Баржански Б. и др., М., Медицинская литература, 2004, с.41-48.

5. Наглядные акушерство и гинекология. Перевод с английского. Эррол Р.Норвитц, Джон О. Шордж, Москва, Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2003, с.80-82.

Б). Рекомендуемая обучаемым для самостоятельной работы по теме лекции:

1. Акушерство. Под ред.Айламазян Э.К - СПб.: Специальная литература, 2005.- 582 с.

2.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Цвелева Ю.В., а В.Г., СПб, 2004, 54-73.

                                       Наглядные пособия

1. Таблицы.

2.Диапозитивы.

3.Видеофильм.

Технические средства обучения

1. Диапроектор.

2.Кодоскоп.

3.Видеомагнитофон.

4. Компьютер, программное и мультимедийное обеспечение.

 Текст лекции.

ВВЕДЕНИЕ

Слайд1.    К токсикозам и гестозам беременных относятся патологические состояния, которые проявляются только во время беременности и, как правило, исчезают после ее окончания или в раннем послеродовом периоде.

 Слайд2 - Ранние токсикозы (чаще в первые 3 месяца): рвота беременных ( легкая, умеренная, чрезмерная), слюнотечение (птиализм).

  - Поздний гестоз ( после 20 недель беременности).

  - Редкие формы ( дерматоз, тетания, бронхиальная астма, гепатопатии, остеомаляция беременных и др.)- 1 слайд.

В настоящей лекции речь пойдет о позднем гестозе как о наиболее важной и сложной проблеме современного акушерства.

О данной патологии беременности  известно давно. Существуют сведения о знакомстве  египтян в Древнем Египте с припадками эклампсии.

Слайд3. История вопроса.

 4 в.до.н.э.  Гиппократ – описывал заболевание беременных, симптомы которого сравнивал с эпилепсией.

1843г. лондонский врач  J.C.W.Lever описал предвестники эклампсии.

В России Н.И.Пирогов (1810-1881) – работа « Об альбуминурии при эклампсии».

В 1890г.М.Н.Lohlein ввел термин нефропатия беременных.

Начало XX века W.A.Freund предложил термин токсикоз или токсемия беременных.

В 1913г немецким акушером Вильгельмом Цангемейстером описана триада симптомов токсикоза беременны: артериальная гипертензия, протеинурия, отеки.

В 1887 году  В.В.Строгонов (1857-1938) предложил метод лечения эклампсии.

В 40-х годах XX столетия Д.П.Бровкиным предложена магнезиальная терапия тяжелых форм токсикоза бременных.

Еще в 4 в.до н.э. Гиппократ описывал заболевание беременных, симптомы которого он сравнивал с эпилепсией. Вплоть до начала 18 века принято было считать, что эклампсия – это специфическая форма эпилепсии, возникающая во время беременности и родов. Революцией в изучении эклампсии выглядят исследования лондонского врача Левера, в работе которого, вышедшей в 1843 г., было показано, что развитию судорожного синдрома в родах часто предшествует отеки, протеинурия, пигментные пятна и головные боли. Эти клинические симптомы были описаны как предвестники эклампсии, и как раз тогда был впервые поставлен вопрос о возможности прогнозирования этого осложнения родов. В России одним из первых к изучению этиологии и патогенеза эклампсии приступил Н.И.Пирогов. На заседании знаменитого Пироговского ферейна он доложил свою работу « Об альбуминурии при эклампсии. Измерение АД в практической медицине до начала 20 века не выполнялось, поэтому клинические рассуждения основывались на диагностике альбуминурии и отеков. Термин токсикоз или токсемия беременных был предложен в начале нашего столетия  В.А. Фреиндом.