Беременность и роды при разгибательных вставлениях и неправильных положениях плода

Тема: «Беременность и роды при разгибательных вставлениях и неправильных положениях плода»

Учебные группы, курс: курсанты, студенты 5 курса II, III, IV,VII факультетов

Учебные и воспитательные цели:

Цель занятия: научить курсантов и студентов диагностике, особенностям биомеханизма и ведения родов при разгибательных вставлениях и неправильных положениях плода.

1.  Частные цели занятия:

Курсанты и студенты должны быть ознакомлены:

с этиологическими факторами риска возникновения изучаемой патологии, особенностями биомеханизма родов.

Курсанты и студенты должны знать: критерии диагностики данной патологии, особенности течения беременности и родов, возможные осложнения для матери и плода.

Курсанты и студенты должны уметь: диагностировать разгибательные вставления и неправильные положения плода, составить план родоразрешения.

Курсанты и студенты должны приобрести практические навыки в методике  диагностики разгибательных вставлений и неправильного положения плода (отрабатывается на фантоме).

2. Воспитательные цели:

совершенствовать у курсантов и студентов клиническое мышление, убежденность в важности полученных знаний для своевременной постановки диагноза.

3. Учебное время: 4 часа (одно занятие)

4. Учебно-материальное обеспечение:

4.1 Беременные с наличием изучаемой патологии и/или тематические задачи, фантом

4.2 Тематический класс («Акушерство»)

4.3 Отделение патологии беременности, родильное отделение

5. Литература по теме для курсантов и студентов

А) основная:

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник. СПб. СпецЛит, 2004.

2. Руководство  к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. проф. Ю.В. Цвелева и д.м.н.  В.Г. а.-СПб.: ООО «Издательство Фолиант»-2007. – 640 с.

Б) дополнительная:

1. Абрамченко В.В. активное ведение родов. Руководство для врачей.  – СПб.: «Cпециальная литература», 1996.
2.  Акушерство. Под ред. Г.М. Савельевой. М. «Медицина», 2004.
3. Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н., Сопель В.В.- Акушерство: Фантомный курс.- Киев «Книга плюс»-2002г.-с. 71-81.
4. Энкин М.И. др. руководство по эффективной помощи при беременности и родах. Второе издание. – СПб.: Нордмед-издат., 1999.

6. Частная методика преподавания

1. Изучение биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях плода на фантоме.

2. Ролевая игра на тему: «диагностика и ведение беременности при неправильных положениях плода».

3. Курация беременных (4-5 человек) с  поздними сроками беременности на базе дородового отделения с посещением родильного отделения.

4. Разбор ситуационных задач по  теме занятия.

План проведения занятия и расчет учебного времени:

Содержание и методика проведения занятия по теме:  «Разгибательные предлежания плода».

Разгибательные предлежания плода (0,5-1% случаев)

Факторы, способствующие развитию разгибательных предлежаний:

1. Анатомический (плоский таз) и клинический узкий таз
2. Преждевременное отхождение вод (особенно при многоводии)
3. Опухоли шеи, затрудняющие сгибание (гигрома шеи)
4. Долихоцефалическая форма головки, при которой задерживается опускание затылка

Степени разгибания головки

  I.  Переднеголовное предлежание (наиболее легкая степень разгибания)

  II.  Лобное предлежание

  III.  Лицевое предлежание

Диагностика переднеголовного предлежания возможна лишь