Токсикозы (гестозы) беременных. Определение. Современная терминология и классификация, страница 7

Отмечена высокая частота развития гестоза у женщин моложе 18 и старше 30 лет.

Гестозы преимущественно возникают у первородящих не знакомых с программой беременности  (80-90%).

Четкие различия в развитии и течении гестоза с учетом вораста.                                    

Демонстрируется слайд 15.

У юных беременных:                                                                Старший возраст:

1.Психологические и социальные                               1. Высокая частота

  проблемы (отсутствие работы, учебы,                 соматической                  патологии.

беременность вне брака).

2.Дефицит массы тела, анемия,                                      2.Избыточный вес.

   урогенитальная инфекция,

   артериальная гипотензия.

3.Характерин « отечно-гипотензивный                    3.Течение беременности на фоне                                                                                                                                                                         

вариант течения гестоза с поздним                                гипертензии.

острым развитием гипертензии, протеинурии.

4.Плацентарная недостаточность                            4.Плацентарная  недостаточность                                                                                                                                                                     

не выражена.                                                                  развивается рано.

5. Драматичное ухудшение состояния                    5.Роды осложняются массивной

    сопровождается «запредельной»                             кровопотерей, ДВС-синдромом.

гипертензией с исходом в эклампсию.

6.Причина смерти: кровоизлияние                           6.Причина смерти:

                                                                                             полиорганная недостаточность. в мозг.

КЛИНИКА и диагностика позднего гестоза.

Подводя итог сказанному и переходя к вопросам лечения позднего токсикоза следует указать на данном слайде

Слайд16. Особенности течения позднего токсикоза на современном этапе:

1. увеличилась частота раноначавшихся , длительнотекущий  форм позднего гестоза;

2. преимущественно сочетанные формы позднего гестоза;

3. стертые моносимптомные формы;

4.изменение структуры эклампсии;

5. тяжелые последствия;

6. сохраняется высокой перинатальная смертность.

Диагностика поздних гестозов беременных не представляет больших трудностей. Однако, следует сказать, что диагностика на стадиях преэклампсии и эклампсии является запоздалой. В этом плане чрезвычайно важным является учет и выявление самых начальных признаков  позднего гестоза.

Многие авторы выделяют  доклиническую категорию позднего гестоза – прегестоз. Этот термин является собирательной и отражает прежде всего неблагоприятный прогноз течения беременности.

Слайд 17.

К прегестозу относят:

-  синдром лабильности артериального давления,

-  асимметрию артериального давления,

-  никтурию,

-  периодическую патологическую прибавку массы тела беременной.

Почти у половины беременных прегестоз переходит в клинически выраженную стадию гестоза. Для своевременной диагностики позднего гестоза необходимо регулярное наблюдение в женской консультации, где при каждой явке оценивается прибавка массы тела, артериальное давление на двух руках, диурез, лабораторные исследования ( общий анализ мочи, клинический анализ кровии т.д.).

Основным клиническим проявлением позднего гестоза считаются три главных симптома: отеки, протеинемия, гипертензия, составляющие классическую триаду В.Цангенмейстера (1913).

Слайд 18.

                                 Артериальная  гипертензия

                                      Клиническая     триада

Протеинурия                                                                         Отеки