Основные направления лечения гестозов: Слайд39. (сформулированные В.В.Строгановым в 1987 г) портрет.не потеряли актуальности до настоящего времени. Интересна судьба строгоновского метода. С 1899г. Профессор Строгонов неутомимо пропагандировал свой метод лечения эклампсии. Уже в 1911-1912гг этот метод завоевывает признание во многих европейских центрах ( дрезденская клиника Леопольда, Лейпцигская клиника Цвейфеля и др.). Однако в России оригинальный метод Строгонова, дополненный затем Д.П.Бровкиным, начинает завоевывать признание лишь с 30-40 годов 20 века. и могут быть определены следующим образом)
Слайд 40. Основные направления лчения гестозов:
I. обеспечение строго лечебно-охранительного режима;
2. нормализация деятельности центральной нервной системы;
3. устранение сосудистого спазма и снижение артериального давления;
4.коррекция гиповолемии и гипопротеинемии;
5. нормализация микроциркуляции;
6. коррекция обменных процессов;
8. поддержание функций жизненно важных органов;
9. нормализация коагуляционных свойств крови;
I0. улучшение маточно-плацентарного кровотока и профиактика гипоксии плода;
11. своевременное бережное родоразрешение.
Слайд 41. Обеспечение лечебно-охранительного режима (фотография палаты)
Достигается путем помещения беременных с гестозами в специально-созданные в родильных отделениях палаты интенсивной терапии. Эти палаты должны быть оснащены необходимыми медикаментами и аппаратурой для проведения наркоза и оказания неотложной помощи (дыхательная, кардиостимулирующая и др.). Беременные должны находиться под постоянным наблюдением анестезиолога-реаниматолога и акушера-гинеколога.
Лечебная диета.
Калорийность диеты не должна превышать 3000 ккал. Диета должна быть богата полноценными белками (мясо, рыба, творог, яйца). В состав ее должны входить продукты молочно-растительного и животного происхождения. Следует рекомендовать отварные, недосоленные продукты, исключая острые и жареные блюда, вызывающие чувство жажды. В диете значительное место отводится овощам и фруктам. Количество жидкости рекомендуется ограничивать до 1200-1300 мл в сутки, что считается достаточным для нормального водно-солевого обмена.
Слайд 42. Нормализация состояния центральной нервной системы.
- малые транквилизаторы ( седуксен,реланиум,триоксазин, элениум), которые оказывают успокаивающее действие, снижают повышенную возбудимость, подавляют чувство тревоги, внутренней напряженности;
- антигистаминные препараты (димедрол, дипразин пипольфен,супрастин), назначаемые одновременно с малыми транквилизаторами и потенциирующие их седативный эффект;
- в случае недостаточной эффективности используются нейролептики (дроперидол);
-наркотические анальгетики (промедол,амнопон
Все диагностические и лечебные манипуляции при тяжелом течении гестоза проводятся под наркозом.
В последние годы возможности воздействия на ЦНС расширились вследствие внедрения в клиническую практику малотоксичных и надежных препаратов. Выбор средства зависит от состояния беременной и конкретной ситуации. При тяжелом состоянии, а также во время родов целесообразно использовать закись азота, дроперидол, седуксен, антигистаминные препараты. Дроперидол оказывает успокаивающее, обезболивающее действие, снижает артериальное давление, улучшает диурез. Аналогичным, но менее выраженным эффектом обладает седуксен (диазепам). Эффективность применения этих препаратов усиливается при сочетании их с антигистаминными препаратами (димедрол, пипольфен). При ведении родов у рожениц с тяжелыми формами гестозов целесообразно проведение длительной перидуральной анестезии. Она обеспечивает блокаду от симпатических нервов, обеспечивает снижение АД, усиление диуреза, снимает болевой синдром. В настоящее время разработан метод электроаналгезии. У беременных после 7-9 процедур улучшается сон, снижается артериальное давление, нормализуется кровообращение головного мозга.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.