Токсикозы (гестозы) беременных. Определение. Современная терминология и классификация, страница 18

  - Ухудшение состояния роженицы или плода (гипоксия) при отсутствии условий для быстрого завершения родов через естественные родовые пути.

    -Слабость родовой деятельности, не поддающаяся коррекции.

   -Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Оптимальным методом обезболивания при кесаревом сечении является длительная эпидуральная анестезия.

В заключение этого раздела следует сказать, что речь идет не об отказе от родоразрешения через естественные родовые пути, которое является более физиологичным,  имеет очевидные преимущества перед операцией кесарского сечения. Беспорно, самопроизвольные роды являются оптимальными для этой категории больных. Однако в условиях современного медикаментозного лечения беременных и рожениц с тяжелым гестозом, когда положительные терапевтические эффекты достигаются ценой искусственного угнетения рефлекторной активности больных (наркоз, нейролепсия и др.), возможности быстрого родоразрешения через естественные родовые пути снижаются. В то же время кесарское сечение в условиях современного эндотрахеального наркоза  или длительной перидуральной анестезии обеспечивает достаточно бережное и быстрое родоразрешение больных с наиболее тяжелыми формами позднего гестоза.

 Слайд 58. Ошибки в введении:

- недооценка тяжсти состояния, неправильно поставлен диагноз;

- не учитывается длительность позднего гестоза и сопутствующая патология;

- позднее родоразрешение.

Слайд 59.

- Сложно и менее эффективно выведение больной из критического состояния по сравнению с профилактикой тяжелого осложнения.

- Гестоз – патология, при которой своевременные диагноз и помощь защищают от развития критического состояния.

- Своевременный диагноз гестоза предполагает динамическое медицинское наблюдение.

Слайд 60.Профилактика гестоза

-  Проведение лечебно-оздоровительных мероприятий по предупреждению, выявлению и лечению экстрагенитальных заболеваний у женщин до беременности.

-  Выделение группы повышенного риска по развитию гестоза, которую составляют беременные с заболеваниями почек, гипертонической болезнью, хроническими неспецифическими заболеваниями легких и бронхов, анемией, эндокринопатиями;

-  Регулярное диспансерное наблюдение за беременными с риском развития гестоза: посещение женской консультации в первой половине гестации не реже 1 раза в 2 недели и 1 раз в неделю во второй половине.

-  Рациональный режим труда и отдыха. Исключение психического и физического перенапряжения, прогулки на свежем воздухе перед сном. Рациональное и сбалансированное питание. Режим bed-rest –  длительное нахождение женщины (6-8 часов) в положении на левом боку; периодический прием колено-локтевого положения (по 10-15 минут 3-4 раза в день.

-  Своевременная диагностика прегестоза и ранних стадий гетоза, проведение профилактического комплекса мероприятий (трентал, курантил, эссенциале-форте, витамин Е, глутаминовая кислота, рутин, фитосборы и др).

Госпитализация в стационар при неэффективности амбулаторного лечения ранних  симптомов гестоза.

       ВЫВОДЫ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Поздний гестоз является одной из наиболее часто встречающихся осложнений беременности и родов, одной из основных причин материнской и перинатальной летальности. Проблему диагностики и лечения позднего гестоза вряд ли можно считать решенной. Существующие средства терапии данной патологии являются симптоматическими. Единственный патогенетический метод лечения позднего гестоза – это своевременное и быстрое родоразрешение не зависимо от срока беременности. В связи с этим, представляется важным разработка современных методов профилактики и ранней диагностики позднего гестоза.

Далее лектор отвечает на вопросы слушателей, возникшие в ходе лекции, обращает внимание на необходимость самостоятельной работы с литературой и дает задание на самостоятельную подготовку к следующей лекции в соответствии с расписанием.