В клинике часто встречаются дети с затяжным течением ГВЗ, тяжелые случаи септикопиемии с диссеминацией инфекции, несмотря на массивную терапию современными антибиотиками. В этих случаях может сложиться впечатление о недостаточном контакте микробов с антибактериальными препаратами в зоне «конфликта», у детей раннего возраста, особенно группы новорожденных. Несомненно здесь имеют значение выраженные нарушения микроциркуляции, сопровождающие тяжелые формы ГВЗ. В зоне воспалительного процесса «кризис микроциркуляции» приводит к недостаточному поступлению антибактериальных препаратов в гнойно-некротический очаг. Этому же способствует нарушение реологических свойств крови и частичное деплазмирование больного при проведении ПФ.
Таким образом, механизм действия сочетанной эфферентной терапии является комплексным: удаление токсических продуктов, повышение реологических свойств крови под влиянием гепарина, что улучшает микроциркуляцию, а значит транспорт и доставку антибиотика к очагу воспаления. Сочетанное проведение эфферентной терапии повышает фагоцитарную активность нейтрофилов. Все это даёт возможность повысить иммунологическую защиту и ускорить санацию гнойных очагов. Методика проста, не требует дополнительных затрат времени, может изменять позитивно течение ГВЗ на высоте ЭТ.
. Гемосорбция.
Одним из реальных и перспективных путей решения проблемы инфекционного токсикоза является разработка эффективных, совершенных и доступных методов удаления из организма токсических соединений эндо- и экзогенного происхождения. С конца 70-х годов по настоящее время в нашей стране были проведены многочисленные исследования по оценке эффективности гемосорбции при различных заболеваниях, что позволило внедрить ее в широкую клиническую практику. Однако широкое применение с конца 80 годов альтернативного метода детоксикации – плазмафереза и трудности применения этого метода у моловесных детей сопровождалось некоторым снижением интереса к гемосорбции. Но на сегодняшний день возникла проблема «эффективность-себестоимость», где гемосорбция становится более конкурентоспособной по отношению к плазмаферезу. В течение последних пяти лет, благодаря совершенствованию аппаратуры и методик проведения гемосорбции, появилась возможность обеспечить безопасность ее применения даже у больных c нарушенными некоторыми гомеостатическими параметрами.
Гемосорбция (гемокарбоперфузия) – метод детоксикации, основанный на выведении из крови больного токсичных субстанций путем перфузии через адсорбенты в экстракорпоральном контуре.
Основными показаниями для проведения ГС являются:
- острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами, амитриптилином;
- тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний (брюшной тиф, вирусный гепатит, дифтерия и др.);
- тяжелые эндотоксикозы хирургического и терапевтического генеза;
абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме;
-маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях и психотических состояниях.
Процедура проводится на роликовом насосе типа «Унирол» или подобного.
 |
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
|
|||||||||
Рис 1Схема гемосорбции с помощью роликового насоса.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.