Экстракорпоральная детоксикация при синдроме полиорганной недостаточности у детей: Методические рекомендации, страница 22

Повышение СОЭ указывает на активно протекающий воспалительный процесс, и связывают это повышение с увеличением содержания суммы острофазовых белков, близких по молекулярной массе к альбуминам.

Креатинин является важным компонентом мышц, мозга, крови (азотсодержащая органическая кислота, входит в состав фосфокреатинина – запасного энергетического вещества). Его уровень повышается в сыворотке крови и моче при усилении катаболизма (более 132 мМоль/л).

Мочевина и азот мочевины крови – мочевина  является конечным продуктом метаболизма белков, поэтому при усилении их катаболизма происходит увеличение количества мочевины в сыворотке крови и в моче (выше 3 мМоль/л в сыворотке; в моче > 35 г/сут).

Холестерин сыворотки при острых инфекциях бактериальной этиологии снижается, что возможно и при эндотоксикозе (ниже 3,8 мМоль/л).

В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, вплоть до миелоцитов.

В общем анализе мочи при выраженном эндотоксикозе наблюдаются протеинурия, гематурия, лейкоцитурия.

Выраженность эндотоксикоза оценивали с помощью интегральных показателей: а/ лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) по Кальф-Калифу  [Кальф-Калиф Я. Я. О лейкоцитарном индексе автора и его практическом значении: Автореф. дис. … канд. мед. наук.- Харьков, 1950.- 16 с.]. Норма 1.

ЛИИ = (4мл+3ю+2п+с)ґ(пл+1)

(м + л)ґ(э + 1)

где,  мл – миелоциты.       пл – плазматические клетки

ю – юные нейтрофилы   м - моноциты

п – палочкоядерные    л - лимфоциты

с – сегментоядерные   э - эозинофилы б/ гематологический показатель интоксикации [Васильев В. С., Комар В. И. // Здравоохранение Беларуссии.- 1983.- № 2.- С. 38-40.]

Как считают авторы, лейкоцитарный индекс интоксикации и гематологический показатель интоксикации четко реагируют на тяжесть болезни в разгаре патологического процесса. Однако в стадии реконвалесценции лейкоцитарный индекс интоксикации остается практически нормальным, в то время как гематологический показатель интоксикации дает существенное превышение нормы. Если учитывать, что нормальные показатели лейкоцитарного индекса и гематологического показателя интоксикации одинаковы, то в оценке тяжести патологического процесса и полноты выздоровления гематологический показатель интоксикации оказывается более информативным. Нормальное значение считается 0,620.

ГПИ = ЛИИ ґ Кс ґ Кл

где ЛИИ – лейкоцитарный индекс интоксикации

Кс – коэффициент СОЭ

Кл – коэффициент лейкоцитоза

                                                                                                        Таблица 1.

Поправочный коэффициент на лейкоцитоз (Кл)

Таблица 2.

Поправочный коэффициент на СОЭ (Кс)

в/  регенераторный сдвиг [Шалагуров А. А. Методы исследования в клинике внутренних болезней. М. 1964 С.412]. Норма 0,05 - 0,07.

РС= ю_ + мл + п

С