Экстракорпоральная детоксикация при синдроме полиорганной недостаточности у детей: Методические рекомендации, страница 3

Современные исследователи предлагают разделять выраженность и глубину  нарушения функции системы жизнеобеспечения  на умеренную, значительную и запредельную с учетом количества вовлеченных в патологический процесс гуморального повреждения функциональных систем.

Так, при умеренном нарушении функциональной активности можно констатировать развитие стадии органной дисфункции. Её основные проявления, хотя и могут быть множественными, нередко четко формируются на субклиническом, лабораторно-биохимическом уровне и не несут непосредственной  угрозы жизни больных в отделении интенсивной терапии. Традиционное интенсивное лечение  патогенетической и симптоматической направленности, как правило, обладает непосредственным положительным эффектом.

При неэффективности лечебных мероприятий, по мере прогрессирования действия гуморальных факторов агрессии, развивается стадия органной недостаточности, когда проявляются отчетливые клинические проявления неблагополучия в функционировании одного или нескольких органов жизнеобеспечения, в то же время активные элементы программы интенсивной терапии по «агрессивности» достигают степени временного замещения утрачиваемой функции.

Дальнейшая реализация патогенеза заболевания или повреждения, несмотря на интенсивное пособие, приводит к формированию принципиально нового состояния, которое характеризуется  критическим нарушением в функционировании того или иного органа жизнеобеспечения. Возникает стадия органной несостоятельности, углубление  которой сопровождается непосредственной  угрозой для жизни больного, если отсутствует специфическая, постоянная и адекватная заместительная терапия. Кроме того, органная несостоятельность как феномен имеет следующие особенности, которые зачастую осложняют её раннюю диагностику, а соответственно и патогенетически обусловленную терапию: 1) орган, который становится несостоятельным, не всегда прямо повреждается травмирующим воздействием; 2) имеется период запаздывания между действием причинного первичного и вторичного факторов агрессии и развернутой картиной органной несостоятельности; 3) у пациентов с органной несостоятельностью не всегда удается подтвердить наличие генерализованной инфекции, а её идентификация и лечение могут и не улучшить выживание таких больных.

КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИЙНОСТИ ОРГАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ