11. По окончании фильтрации остановить насосы,
отсоединить артериальную магистраль от катетера пациента, повернуть фильтр и присоединив
к артериальной магистрали ёмкость с солевым раствором выполнить реинфузию крови
оставшуюся в фильтре и магистралях. Отсоединить венозную магистраль от
пациента.
Опасности. При возникновении гемолиза, показателем которого
является красное окрашивание фильтрата (повышение трасмембранного давления)
необходимо проверить проходимость магистралей забора и возврата крови.
При возникновении утечки крови (прорыв капилярного
фильтра) – микроутечка может быть устранена путем циркуляции крови в течении нескольких
минут без фильтрации. Большая утечка требует замены фильтра.
Методика
проведения плазмафильтрации с помощью мембранного плазмафильтра ПФМ-800.
Также предлагается новый метод мембранного плазмафереза
с помощью первого отечественного мембранного плазмафильтра ПФМ-800 производства
АО «Оптика» (Санкт-Петербург), который благодаря своей исключительной
простоте, миниатюрных размеров дает возможность успешно и достаточно быстро
провести плазмаобмен с помощью всего лишь одного шприца, не требуя никакой
специальней аппаратуры. Метод применим даже к недоношенным детям с массой тела
от 1000 г в условиях нестабильной гемодинамики и газообмена с поддержанием
режима изоволемии на всем протяжении операции. Кроме того, этот одноигольный
шприцевой мембранный плазмаферез имеет ряд преимуществ перед другими методами
эфферентной терапии и у детей первых месяцев и лет жизни с массой тела до
15—20 кг. Возможно так же проведение процедуры по классическому (насосному
варианту). Простота и эффективность метода позволят найти ему клиническое
применение не только в специализированных отделениях интенсивной терапии
новорожденных и выхаживания недоношенных младенцев, но и в широкой сети детских
лечебных учреждений самого разного профиля. Использование в интенсивной терапии
новорожденных, особенно недоношенных детей, общепринятых методов гемосорбции и
гравитационного (аппаратного или пакетного) плазмафереза наталкивается на
целый ряд труднопреодолимых технических и методических сложностей, главными из
которых являются: малая масса тела, а, следовательно, и малый объем
циркулирующей крови (ОЦК); нестабильность гемодинамики, весьма чувствительной к
дефициту ОЦК, не позволяющие использовать катетеры диаметром более 0,6 мм.
