Возможна передозировка или индивидуальная чувствительность к гепарину, приводящие к повышенной кровоточивости. При возникновении такого осложнения или повышенном риске его требуется внутривенное введение антидота гепарина — 1 % раствора протамин сульфата в дозе 1 мг на 100 ед. введенного гепарина. Гепарин фирмы Гедеон Рихтер содержит в 1 мл 5000 Ед и/или 60 мг гепарина. При этом следует учитывать, что период полураспада гепарина за 1 час составляет 50% от введенной дозы, Через два часа остается 25%. При передозировке протамин сульфата наступает капилляротромбоз. При гипокальциемии (менее 1 ммоль/л) или больших количеств введенного раствора натрия цитрата требуется дробное введение по ходу и по окончании процедуры 10% раствора кальция хлорида в дозе 1 г на 200 мл использованного и попавшего в организм глюгицира.
Оценка выраженности токсикоза при СПОН.
Тяжесть эндотоксикоза определяется по клинике и данным параклиники. В первую очередь происходят изменения в протеинограмме. Белки синтезирующиеся в печени и выводящиеся в кровоток, определяют течение воспалительного процесса, Появление некоторых из них или изменение их содержания в кровотоке рассматривается как указание на наличие очага воспаления в организме. В электрофореграмме выделяют следующие фракции: альбумины, альфа1- глобулины (альфа1 - антитрипсин и альфа1 - гликопротеин), альфа2 - глобулины (гаптоглобин, церулоплазмин), бета-глобулины (трансферин и гемопексин) и гамма-глобулины.
Альбумин – основной белок плазмы крови, единственный в циркуляторном русле не является гликопротеидом и выполняет многочисленные функции. Альбумин не содержит в своём составе углеводов, из всех белков плазмы он имеет наименьшую молекулярную массу – 66 кД. При воспалении идёт изменение проницаемости сосудов что приводит к переходу альбумина из кровотока в межклеточное пространство с падением его содержания в сыворотке крови и соответственным снижением онкотического давления плазмы. Падение онкотического давления активизирует синтез белка, при этом в крови возрастает и содержание белков острой фазы, включая С-реактивный белок. К числу острофазовых белков относятся следующие белки плазмы крови: кислый альфа1- гликопротеид (увеличивается в самом начале воспаления, он в зоне воспаления внесосудисто связывается с молекулами тропоколлагена и способствует фибриллогенезу), альфа2 - антитрипсин (при воспалительном процессе быстро нарастает и достигает максимума за 2-3 дня, он ингибирует протеазы (трипсин, химотрипсин, плазмин, тромбин), а также протеазы высвобождающиеся при распаде лейкоцитов или чужеродных клеток). С-реактивный белок, концентрация которого во время воспаления быстро увеличивается в 20 и более раз и достигает максимума через 50 часов. Предположительно увеличение содержания белков острой фазы обеспечивает некоторый рост онкотического давления, компенсируя его снижение, связанное с ослаблением синтеза альбуминов. Возможно, синтез альбуминов падает в результате появления этих белков. Так или иначе имеется пропорциональность между степенью снижения альбуминемии и ростом содержания белков острой фазы.
Гипоальбуминемия является характерным признаком при гнойных заболеваниях и септических осложнениях. Гипоальбуминемия возникает вследствие повышения катаболизма альбумина в условиях присоединившейся инфекции, при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, идиопатических отёках, семейной форме катаболической гипоальбуминемии.
Со стороны других фракций выявлены такие изменения: при воспалительных заболеваниях повышается альфа1-антитрипсин, обеспечивающий до 90 % всей антитрипсиновой активности сыворотки крови; при острых и хронических воспалительных процессах возрастает количество альфа1-гликопротеина ( участвует в транспорте прогестерона и тестостерона); при остром воспалительном процессе увеличивается гаптоглобин, который трансформирует свободный Нb А в клетки ретикулоэндотелия, а также при остром воспалении повышаются церулоплазмин и гемопексин; и снижается содержание трансферина. Повышение белков гамма - фракции характерно для хронического воспаления.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.