где ю - юные нейтрофилы п - палочкоядерные
мл – миелоциты с - сегментоядерные
Оценивали содержание молекул средней массы по методике Габриэлян [Габриэлян Н. И., Левицкий Э. Р., Дмитриев А. А. и др. Скрининговый метод определения средних молекул в биологических жидкостях: Метод. Рекомендации. - М., 1985.], этот тест отражал степень выраженности ПОЛ в органах и тканях объективно отражает тяжесть течения заболевания и степени эндогенной интоксикации. Нормальное значение 0,240 - 0,270 у. е.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование современных технологий детоксикационной терапии в практике отделений реанимации и интенсивной терапии позволяют значительно улучшить результаты лечения у больных имеющих начальные признаки синдрома ПОН. Методы дискретного плазмафереза и плазмафильтрации демонстрируют свою эффективность и могут широко применяться в повседневной практике. Для проведения гемосорбции необходимо дополнительное оборудование и определенные навыки у врачей реаниматологов занимающихся этой процедурой. Гемофильтрация и ультрафильтрация являясь более современными и эффективными методами, предпочтительны при лечении больных с отечным синдромом и гипергидратацией.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. В качестве клинико-лабораторных критериев мониторинга течения заболевания и эффективности проводимой терапии можно использовать общеклинические, биохимические и инструментальные исследования. Для оценки выраженности синдрома ПОН информативны и доступны шкала ком Глазго, показатели АД, мочевина и креатинин, гиперкалийемия и олигоанурия, а также синдром цитолиза.
2. Для оценки динамики ЭТ информативны интегральные показатели: лейкоцитраный индекс интоксикации, гематологический индекс интоксикации, регенераторный сдвиг, уровень молекул средней массы крови и мочи и фагоцитарная активность нейтрофилов.
3. В терапии больных находящихся в критическом состянии и требующих замещения утраченных функций должны использоваться методы экстракорпоральной детоксикации.
4. Комплексная терапия тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний должна включать: санацию гнойного очага, антибактериальную терапию, дезинтоксикационную, коррекцию нарушений гомеостаза, иммунокоррекцию. Заместительная терапия должна начинаться на ранних стадиях органных дисфункций.
5. Выбор экстракорпорального метода детоксикации должен проводиться строго по показаниям с учетом возможных противопоказаний и оценкой «эффект – стоимость». Четкое соблюдение методических приемов и тщательная подготовка оборудования способствуют уменьшению риска возникновения осложнений.
6. Программа детоксикации должна составляться индивидуально с учетом состояния исходного потенциала собственных систем детоксикации, выраженности эндотоксикоза, состояния гемодинамики и выбора стартового метода детоксикации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
1. Баиров Г. А., Рошаль Л. М. Гнойная хирургия детей: Руководство для врачей. - Л.: Медицина, 1991.- 272 с.
2. Бобринская И. Г., Тишков Е. А., Букаев О. Б. и др. Гемодинамика и транспорт кислорода у больных с хирургическим сепсисом при проведении гемофильтрации // Анестезиология и реаниматология. - 1999. - №4. - С. 26-29.
3. Галстян Г. М., Городецкий В. М., Васильев С. А. и др. Критерии синдрома системного воспалительного ответа неприемлемы для диагностики сепсиса у больных с лейкопенией // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - № 4. - С. 32-36.
4. Гольдфарб Ю. С., Лужников Е. А., Ястребова Е. В. и др. Детоксикационные эффекты физикохимической гемотерапии при острых экзогенных отравлениях // Анестезиология и реаниматология. - 1998. - №6.- С. 52-56.
5. Дискретный плазмаферез при тяжелых формах гнойно-септических заболеваний у детей (метод экстренной детоксикации и иммунокоррекции). Методические рекомендации. - Москва. - 1988.- 12 с.
6. Долелия В.Ш. Применение гемосорбции в комплексной терапии некоторых токсикозов во внестационарных условиях // Вестник интенсивной терапии. - 2000. - №1. -С. 32-36.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.