Микробиологическая диагностика брюшного тифа, паратифов А и В. Пищевые отравления бактериальной этиологии. Микробиологическая диагностика сальмонеллезов. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Вирусологическая диагностика заболеваний, вызываемых ортомиксовирусами, парамиксовирусами и аденовирусами. Герпесвирусы, страница 61

└─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴───────┘

т  │

и  │

т  │

р  │

ы  │

└─────────────────────────    месяцы

1  2  3  4  5  6       (после заражения)

инкубация   клинический период

Оценка результатов серологического исследования

1.Антиген VHA обнаруживается в конце инкубационного, весь продромальный период,  но при манифестации инфекции с появлением желтухи исчезает.

2.Основным диагностическим критерием текущей или  свежеперенесенной инфекции являются  антитела класса IgM.

3.Антитела класса IgG появляются на поздних  стадиях заболевания, сохраняются в  течение  длительного времени и свидетельствуют о перенесенном заболевании.

Лабораторная диагностика гепатита В 0

Исследуемый материал

┌─────────────────────────────────────┬──────────────────────┐

│Сыворотка крови, сперма, ткань печени│  Сыворотка крови     │

└────────────┬────────────────────────┴───────────┬──────────┘

┌──────────┴──────────────┐     ┌───────────────┴─────────┐

│      Bыявление          │     │ Выявление АТ к НВsAg    │

│  HBsAg, HBcAg, HBeAg    │     │ IgM - 1-30 день желтухи │

│                         │     │ IgG - c конца 2 месяца  │

│                         │     │ от начала желтухи       │

└──────────┬──────────────┘     └───────────────┬─────────┘

┌──────────┴─────────────┐      ┌───────────────┴────────┐

│ РИФ, РП, РНГА, РИА, ИФА│      │  РП, РНГА, РИА, ИФА    │

└────────────────────────┘      └────────────────────────┘

Диагностика гепатита В в РНГА

Исследуемый материал:___________________________________________

________________________________________________________________

Диагностический препарат:_______________________________________

________________________________________________________________

┌─────────────────────────────┬───────────────┐

│   Сыворотки обследуемых     │   Контроли    │

├─────┬─────┬─────┬─────┬─────┼───────┬───────┤

│  А  │  В  │  С  │  D  │  E  │ S(+)  │эр.д-ма│

├─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼───────┼───────┤

│     │     │     │     │     │       │       │

└─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴───────┴───────┘

Динамика появления серологических маркеров гепатита В

т  │

и  │

т  │

р  │

ы  │

└──────────────────────────────────────────────

0    2    4    6    8    10    12    14    16

месяцы (после заражения)

Оценка результатов серологического исследования

1.HBs-антиген выявляется в сыворотках крови больных через 1-4 недели после инфицирования, достигает  максимального уровня в разгар заболевания, в  последующие три месяца  его  количество либо снижается, либо циркуляция HBs-антигена  продолжается. Обнаружение HBs-антигена через год после  заболевания  свидетельствует о развитии хронического гепатита или бессимптомного носительства.

2.Обнаружение HBe- и HBs-антигенов указывает  на  наличие  острой инфекции и обусловлено активной  репродукцией вируса.  Продолжительное персистирование НВе-антигена  связано с хронизацией процесса.

3.Анти-HBs-антитела можно выявить через 1-3 месяца после исчезновения HBs-антигена. Они присутствуют в крови в течение 3-4 лет.

4.Анти-НВс-антитела обнаруживаются в крови через 3-5 недель после появления НВs-антигена.  Присутствие  анти-НВс класса IgM достоверно свидетельствует об остром гепатите В.

5.Анти-НВе-антитела появляются несколько позднее чем анти-НВс, но раньше анти-НВs-антител  и сохраняются в невысоких титрах в течение нескольких месяцев.

Лабораторная диагностика гепатитов C, D, E

Гепатит С             Гепатит D            Гепатит Е

┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐

│                        Исследуемый материал                   │

├─────────────────────┬────────────────────┬────────────────────┤

│  Сыворотка крови,   │  Сыворотка крови   │      Фекалии       │

│     плазма          │                    │                    │

└─────────┬───────────┴─────────┬──────────┴──────────┬─────────┘

┌────────┴────────┐    ┌───────┴───────┐    ┌────────┴────────┐

│   Выявление     │    │   Выявление   │    │ Выявление HVEAg │