Примерно 66 % воды находится во внутриклеточном пространстве и около 34 % во внеклеточном. Только около 8% воды организма приходится на плазму крови. В состав межклеточной жидкости входит интерстициальная жидкость, лимфа, спинномозговая, синовиальная жидкость, жидкость между серозными оболочками.
Объемы различных пространств определяют методом разведения красителя (метки). Используют в качестве индикатора антипирин,D2О (дейтериевая вода),Т2О (тритиевая вода). Все эти вещества равномерно распределяются между всеми пространствами в течение примерно 2 часов. В этот момент измеряют содержание индикатора в безбелковой плазме крови и по степени разведения определяют общий объем воды в организме.
Для определения объема внеклеточной жидкости используют инулин или тиоционат натрия. Инулиновый объем примерно соответствует внеклеточному объему и составляет около 20 % массы тела. Для определения объема плазмы используют крупнодисперсные индикаторы: синьку Эванса. меченые микросферы, белки плазмы. Объем плазмы составляет примерно 3,5 литра, на долю плазмы приходится примерно 4,5 % массы тела. Примерно 90 % массы плазмы приходится на воду, около 8 % на белки, 2 % на низкомолекулярные вещества. Удельный вес плазмы составляет 1,025-1,029 г/л, рН 7,35-7,45.
Объем циркулирующей плазмы (ОЦК) у пациентов определяют непрямыми методами. Основными двумя методическими приемами являются метод разведения индикатора и принцип Фика. В методе разведения индикатора известное количество индикатора вводят внутривенно и после смешивания с кровью берут пробы крови на анализ. Получают кривые разведения, обладающие специфическими характеристиками, по которым рассчитывают ОЦК. В качестве индикаторов чаще всего применяют синьку Эванса или кардиогрин, но можно пользоваться изотопами, гипотоническими или гипертоническими растворами солей или даже физиологическим раствором, температура которого отличается от температуры крови (метод терморазведения). Принцип Фика заключается в том, что поглощение кислорода легкими (VO2), артериовенозная разница по кислороду (АВО2) и легочный кровоток (Qл) связаны между собой строгой зависимостью. В норме у человека легочный кровоток равен системному. Однако для этого метода требуется забрать смешанную венозную кровь из легочной артерии при помощи катетера. Можно в качестве индикатора пользоваться выведением СО2, но этот подход хуже, так как сдвиги рН оказывают влияние на результаты.
ПЕРЕНОС ВОДЫ И РАСТВОРЕННЫХ ВЕЩЕСТВ В ОРГАНИЗМЕ
Различные пространства организма отделены мембранами, через которые идет обмен веществ. Транспорт веществ может быть активным и пассивным. Активный транспорт является однонаправленным, для его осуществления требуется энергия АТФ. Активный транспорт работает против градиента концентрации. Пассивный транспорт идет в направлении трансмембранных градиентов. К пассивному транспорту относятся диффузия, осмос и фильтрация.
Диффузия - перенос вещества из более высокой концентрации в меньшую. Движущая сила - концентрационный градиент. Легко по градиенту концентрации через клеточную мембрану движутся мочевина и лактат.
Осмос - транспорт растворителя через полупроницаемую мембрану. Такие растворенные вещества как глюкоза, аминокислоты, Na, Ca и другие не проникают через мембрану. Движется растворитель в более концентрированный раствор. 1 молярный раствор глюкозы обладает осмотическим давлением 22,4 атмосферы. Таким же давлением обладает 0,5 М раствор NaCI, так как он полностью диссоциирован на осмотически активные катион Na и анион Сl.
Осмолярность является показателем осмотической концентрации и связана с числом растворенных частиц в растворе. Осмолярность выражается в осмолях/л. Осмоляльность выражается в осмолях/кг раствора. Осмолярность определяется степенью диссоциации или наоборот ассоциации молекул, присутствующих в данной массе раствора. Осмолярность тканевых жидкостей может быть выражена через осмотическое давление. Если раствор отделить от растворителя полупроницаемой мембраной, то растворитель будет стремиться перейти в раствор. Гидростатическое давление, которое должно уравнять давление растворителя, и будет соответствовать осмотическому давлению, определяемому осмолярностью раствора. В случае клеточной мембраны осмотическое давление зависит от концентрации частиц, которые не проходят через мембрану («эффективная» осмолярность или тоничность среды). Осмолярность плазмы около 300 мосмолей/л (таблица 2).
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.